Ynlieding
De wichtichste symptomen fan aambeien binne bloed yn 'e stoel, anale pine, fallen en jeuk, ensfh., dy't de kwaliteit fan it libben signifikant beynfloedzje.Yn swiere gefallen kin it feroarsaakje fan aambeien en chronike bloedarmoede feroarsake troch bloed yn 'e stoel.Op it stuit is konservative behanneling benammen basearre op medisinen, en sjirurgyske behanneling is nedich yn slimme gefallen.
Endoskopyske behanneling is in nij ûntwikkele behannelingmetoade yn 'e lêste jierren, dy't mear geskikt is foar sikehûzen op basis.Hjoed sille wy gearfetsje en sortearje.
1. Klinyske diagnoaze, anatomy en eardere behanneling fan aambeien
Diagnoaze fan aambeien
Diagnoaze fan aambeien is benammen basearre op skiednis, ynspeksje, digitaal rektaal ûndersyk en kolonoskopy.Yn termen fan medyske skiednis, is it nedich om te begripen anale pine, bloed yn 'e stoel, hémorrhoid ûntslach en werynrjochting, ensfh De ynspeksje begrypt benammen it uterlik fan aambeien, oft der anale fistel fan perianale ûntstekking, ensfh, en digitale rectale ûndersyk moat de dichtheid fan 'e anus begripe en oft d'r induraasje is.Kolonoskopie moat bewust wêze fan oare sykten lykas tumors, ulcerative kolitis, ensfh., dy't bloeden feroarsaakje.Klassifikaasje en klassifikaasje fan aambeien
D'r binne trije soarten aambeien: ynterne aambeien, eksterne aambeien en mingde aambeien.
Hemorrhoiden: ynterne, eksterne en mingde aambeien
Hemorrhoiden kinne wurde yndield yn klassen I, II, III en IV.It wurdt klassifisearre neffens congestie, aambeien ôfskieding en werom.
De oanwizings foar endoskopyske behanneling binne ynterne aambeien fan klasse I, II en III, wylst ynterne aambeien fan klasse IV, eksterne aambeien en mingde aambeien kontra-indikaasjes binne foar endoskopyske behanneling.De skiedsline tusken endoskopyske behanneling is de dentate line.
Anatomy fan aambeien
Anale line, dentate line, anale pad, en aambeien binne begripen dêr't endoscopists moatte wêze bekend mei.Endoskopyske identifikaasje fereasket wat ûnderfining.De dentate line is it krúspunt fan it anale squamous epithelium en it columnar epithelium, en de oergongssône tusken de anale line en de dentate line wurdt bedutsen troch it columnar epithelium, mar net troch it lichem innervearre.Dêrom is endoskopyske behanneling basearre op 'e dentate line.Endoskopyske behanneling kin wurde útfierd binnen de dentate line, en endoscopic behanneling kin net útfierd wurde bûten de dentate line.
figuer 1. De frontale werjefte fan de dentate line ûnder de endoskoop.De giele pylk wiist nei de serrated annular dentate line, de wite pylk wiist nei de anale kolom en syn longitudinaal vascular netwurk, en de reade pylk wiist nei de anale klep
1A: wyt ljocht ôfbylding;1B: Narrowband Light Imaging
Ofbylding 2 Observaasje fan 'e anale flap (reade pylk) en it legere ein fan' e anale kolom (wite pylk) lâns de mikroskoop
Ofbylding 3 Observaasje fan 'e anale papilla lâns de mikroskoop (giele pylk)
Figure 4. De anale line en dentate line waarden beoardiele troch reverse endoscopy.De giele pylk wiist nei de dentate line, en de swarte pylk wiist nei de anale line.
De begripen anale papilla en anale kolom wurde in protte brûkt yn anorectale sjirurgy en sille hjir net werhelle wurde.
De klassike behanneling fan aambeien: der binne benammen konservative behanneling en sjirurgyske behanneling.Konservative behanneling omfettet drug perianal applikaasje en sitz bad, en sjirurgyske prosedueres benammen omfiemet hemorrhoidectomy en stapled excision (PPH).Om't sjirurgyske behanneling klassiker is, it effekt is relatyf stabyl, en it risiko is lyts, moat de pasjint 3-5 dagen sikehûs wurde.
2. Endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien
It ferskil tusken endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien en EGV-behanneling:
It doel fan endoskopyske behanneling fan esophagogastric varices is varicose bloedfetten, en it doel fan ynterne aambeien behanneling is net ienfâldige bloedfetten, mar aambeien gearstald út bloedfetten en bindeweefsel.De behanneling fan aambeien is om de symptomen te ferlitten, it anale pad op te heffen dat nei ûnderen beweecht, en komplikaasjes te foarkommen lykas anale stenose feroarsake troch it ferdwinen fan aambeien (it prinsipe fan "alles fermoardzjen" is gefoelich foar anale stenose).
Doel fan endoskopyske behanneling: om symptomen te ferlienen of te eliminearjen, net aambeien te eliminearjen.
Endoskopyske behanneling omfettet sclerotherapy en bandligaasje.
Foar de diagnoaze en behanneling fan ynterne aambeien wurdt kolonoskopy brûkt foar ûndersyk, en gastroskoop wurdt oanrikkemandearre foar behanneling.Derneist, neffens de feitlike situaasje fan elk sikehûs, kinne jo kieze foar ambulante of ambulante behanneling.
①Sclerotherapy (bystien troch transparante pet)
It sklerosearjende middel is laurylalkoholynjeksje, en foamlaurylalkoholynjeksje kin ek brûkt wurde.It is ek nedich om submucosale ynjeksje fan methyleneblau te brûken as in ûntbrekkende agint om de streamrjochting en dekking fan 'e sklerosearjende agint te begripen.
It doel fan de transparante pet is om it fyzjefjild út te wreidzjen.De ynjeksjenaald kin selektearre wurde út gewoane mucosale ynjeksjenadels.Yn 't algemien is de lingte fan' e naald 6 mm.Dokters dy't net hiel betûfte moatte besykje te kommen dat it brûken fan lange needle ynjeksjes, omdat lange needle ynjeksjes binne gefoelich foar ectopyske ynjeksje en ynjeksje.Djip risiko en liede ta perianale abses en ûntstekking.
It ynjeksjepunt wurdt selektearre boppe de mûnlinge kant fan 'e dentate line, en de ynjeksjenadelposysje leit oan' e basis fan 'e doelhemorrhoid.De needle wurdt ynfoege op 30 ° ~ 40 ° ûnder direkte fyzje (foar of omkearde) fan 'e endoskoop, en de needle wurdt djip ynfoege yn' e basis fan 'e aambei.Foarmje in ferhurde peal oan 'e basis fan' e aambei, lûk de naald werom by it ynjeksje, sawat 0,5 ~ 2mL, en stopje de ynjeksje oant de aambei grut en wyt wurdt.Nei't de ynjeksje foarby is, observearje oft der bloed is op 'e ynjeksjeplak.
Endoskopyske sklerotherapy omfettet ynjeksje fan 'e foarste spegel en ynjeksje fan' e omkearde spegel.Yn 't algemien is omkearde spegelynjeksje de wichtichste metoade.
② bandage behanneling
Algemien wurdt in multi-ring ligation apparaat brûkt, net mear as sân ringen op syn heechst.De ligaasje wurdt útfierd op 1 oant 3 sm boppe de dentate line, en de ligaasje wurdt meastentiids begon by de anale line.It kin vaskulêre ligaasje as mucosale ligaasje wêze as kombineare ligaasje.Inverted mirror ligation is de wichtichste metoade, meastentiids 1-2 kear, mei in ynterval fan likernôch 1 moanne.
Perioperative behanneling: fêstjen is net nedich nei operaasje, behâld fan glêde kruk, en foarkom langere sitten en swiere fysike arbeid.Routine gebrûk fan antibiotika is net fereaske.
3. De hjoeddeistige situaasje en besteande problemen fan sikehûzen op grûn
Yn it ferline wie de wichtichste posysje foar de behanneling fan aambeien yn 'e anorektale ôfdieling.Systemyske behanneling yn 'e anorektale ôfdieling omfettet konservative medikaasje, sklerotherapy-ynjeksje, en sjirurgyske behanneling.
Gastrointestinale endoskopisten binne net heul erfaren yn 'e identifikaasje fan perianale anatomy ûnder endoskopy, en de oanwizings foar endoskopyske behanneling binne beheind (allinich ynterne aambeien kinne behannele wurde).Surgery is ek nedich om in folslein herstel te meitsjen, wat in lestich punt wurden is yn 'e ûntwikkeling fan it projekt.
Yn teory is endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien benammen geskikt foar primêr sikehûzen, mar yn 'e praktyk is it net sa folle as tocht.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina spesjalisearre yn 'e endoskopyske verbruiksartikelen, lykasbiopsy pincet, hemoclip, polyp strik, sclerotherapy needle, spray katheter, cytology borstels, guidewire, stiennen retrieval basket, nasale biliary drainage katheterensfh dy't in soad brûkt wurde yn EMR, ESD, ERCP.Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre.Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en in diel fan Azië, en krijt in soad de klant fan 'e erkenning en lof!
Post tiid: Jul-11-2022