Ynlieding
De wichtichste symptomen fan aambeien binne bloed yn 'e stoel, anale pine, falle en jeuk, ensfh., dy't de kwaliteit fan it libben signifikant beynfloedzje.Yn swiere gefallen kin it feroarsaakje fan aambeien en chronike bloedarmoede feroarsake troch bloed yn 'e stoel.Op it stuit is konservative behanneling foaral basearre op drugs, en sjirurgyske behanneling is yn slimme gefallen nedich.
Endoskopyske behanneling is in nij ûntwikkele behannelingmetoade yn 'e lêste jierren, dy't mear geskikt is foar sikehûzen op basis.Hjoed sille wy gearfetsje en sortearje.
1. Klinyske diagnoaze, anatomy en eardere behanneling fan aambeien
Diagnoaze fan aambeien
Diagnoaze fan aambeien is benammen basearre op skiednis, ynspeksje, digitaal rektaal ûndersyk en kolonoskopy.Yn termen fan medyske skiednis om anale pine te begripen, bloed yn 'e kruk yn' e pluk, en opnij begrypt foaral it uterlik fan 'e anal fistel fan perianale ûntstekking, ensfh., En Digital Rektal ûndersyk moat de dichtheid fan 'e anus begripe en oft d'r induraasje is.Kolonoskopie moat bewust wêze fan oare sykten lykas tumors, ulcerative kolitis, ensfh., dy't bloeden feroarsaakje.Klassifikaasje en Grading fan Hemorrhoids
D'r binne trije soarten aambeien: ynterne aambeien, eksterne aambeien, en mingde aambeien.
Hemorrhoiden: ynterne, eksterne en mingde aambeien
Hemorrhoiden kinne wurde yndield yn klassen I, II, III en IV.It wurdt klassifisearre neffens congestie, aambeien ôfskieding en werom.
De oanwizings foar endoskopyske behanneling binne ynterne aambeien fan klasse I, II en III, wylst ynterne aambeien fan klasse IV, eksterne aambeien en mingde aambeien kontra-indikaasjes binne foar endoskopyske behanneling.De skiedsline tusken endoskopyske behanneling is de dentate line.
Anatomy fan Hemorrhoids
Anale line, dentate line, anale pad, en aambeien binne begripen dêr't endoscopists moatte wêze bekend mei.Endoskopyske identifikaasje fereasket wat ûnderfining.De dentate line is it krúspunt fan it anale squamous epithelium en it columnar epithelium, en de oergongsône tusken de anale line en de dentate line wurdt bedutsen troch it columnar epithelium, mar net troch it lichem innervearre.Dêrom is endoskopyske behanneling basearre op 'e dentate line.Endoskopyske behanneling kin wurde útfierd binnen de dentate line, en endoscopic behanneling kin net útfierd wurde bûten de dentate line.
Figuer 1.De frontale werjefte fan 'e dentate line ûnder de endoskoop.De giele pylk wiist nei de serrated annular dentate line, de wite pylk wiist nei de anale kolom en syn longitudinaal vascular netwurk, en de reade pylk wiist nei de anale klep
1a:wite ljochtôfbylding;1b:Narrowband Light Imaging
figuer 2Observaasje fan 'e anale flap (reade pylk) en it legere ein fan' e anale kolom (wite pylk) lâns de mikroskoop
figuer 3Observaasje fan 'e anale papilla lâns de mikroskoop (giele pylk)
figuer 4.De anale line en dentate-line waarden waarnommen troch omkearde endoskopy.De giele pylk wiist nei de dentate-line, en de swarte pylk wiist nei de anale line.
De begripen anale papilla en anale kolom wurde in protte brûkt yn anorektale sjirurgy en sille hjir net werhelle wurde.
De klassike behanneling fan aambeien:D'r binne foaral konservative behanneling en sjirurgyske behanneling.Konservative behanneling omfettet drug perianal applikaasje en sitz bad, en sjirurgyske prosedueres benammen omfiemet hemorrhoidectomy en stapled excision (PPH).Om't sjirurgyske behanneling klassiker is, it effekt is relatyf stabyl, en it risiko is lyts, moat de pasjint 3-5 dagen sikehûs wurde.
2. Endoscopyske behanneling fan ynterne aambeien
It ferskil tusken endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien en EGV-behanneling:
It doel fan endoscopyske behanneling fan esophagogastryske fariaten is spilo's bloedfetten, en it doel fan ynterne bloedingsbehandeling is net ienfâldige bloedfetten, mar de bloedskippen gearstald út bloedfetten en bindweefsel.De behanneling fan aambeien is om de symptomen te ferminderjen, de anale pad ferhuzkje, en te foarkommen, en foarkomme, lykas anale stenose feroarsake troch it ferdwinen fan alles út 'e alles út "is benijd nei anale stenose).
Doel fan endoscopyske behanneling: om symptomen te ferminderjen of te ferwiderjen, net te eliminearjen om de aamtrrhoids te eliminearjen.
Endoskopyske behanneling omfettetsclerotherapyenband ligation.
Foar de diagnoaze en behanneling fan ynterne aambeien wurdt Colonoskopy brûkt foar eksamen, en Gastroskoop wurdt oanrikkemandearre foar behanneling.Derneist, neffens de werklike situaasje fan elk sikehûs kinne jo útkieze of ynpatient behanneling.
①Sclerotherapy (bystien troch transparante pet)
De sklerosmiddel is Lauryl Alkoholjejeksje, en Foam Lauryl alkohol ynjeksje kin ek brûkt wurde.It is ek nedich om submucosale ynjeksje fan methyle-blau te brûken as in ûntbrekkende agent om de streamrjochting en dekking te begripen fan 'e sklering-agent.
It doel fan 'e transparante kap is om it fjild fan fyzje te wreidzjen.De ynjeksje-needel kin wurde selektearre fan gewoane mucosele ynjeksje nedich.Yn 't algemien is de lingte fan' e naald 6mm.Dokters dy't net heul erfarne binne, moatte besykje te foarkommen dat se lange needynjekingen hawwe, om't lange needynjekingen benijd binne foar ictopyske ynjeksje en ynjeksje.Djip risiko en liede ta perianale abses en ûntstekking.
It ynjeksjepunt wurdt selektearre boppe de mûnlinge kant fan 'e dentate line, en de ynjeksjenadelposysje leit oan' e basis fan 'e doelhemorrhoid.De needle wurdt ynfoege op 30 ° ~ 40 ° ûnder direkte fyzje (foar of omkearde) fan 'e endoskoop, en de needle wurdt djip ynfoege yn' e basis fan 'e aambei.Foarmje in ferhurde peal oan 'e basis fan' e aambei, lûk de naald werom by it ynjeksje, sawat 0,5 ~ 2mL, en stopje de ynjeksje oant de aambei grut en wyt wurdt.Neidat de ynjeksje foarby is, observearje, oft der bloeit by de ynjeksje-side.
Endoscopic Sclerotherapy omfettet foarynstellingen foar / spegel en ynverteare spegelynjeksje.Yn 't algemien, inverted spegel ynjeksje is de wichtichste metoade.
② bandage behanneling
Algemien wurdt in multi-ring ligation apparaat brûkt, net mear as sân ringen op syn heechst.De ligaasje wurdt útfierd op 1 oant 3 sm boppe de dentate line, en de ligaasje wurdt meastentiids begon by de anale line.It kin vaskulêre ligaasje as mucosale ligaasje wêze as kombineare ligaasje.Inverted mirror ligation is de wichtichste metoade, meastentiids 1-2 kear, mei in ynterval fan likernôch 1 moanne.
Perioperative behanneling: fêstjen is net nedich nei operaasje, behâld fan glêde kruk, en foarkom langere sitten en swiere fysike arbeid.Routine gebrûk fan antibiotika is net fereaske.
3. De hjoeddeistige situaasje en besteande problemen fan gerswortels sikehuzen
Yn it ferline wie de haadposysje foar de behanneling fan 'e aambeien yn' e Anorectale ôfdieling.Systemyske behanneling yn 'e Anorectale ôfdieling omfettet konservative medikaasje, sclerotherapy-ynjeksje, en sjirurgyske behanneling.
Gastrointestinale endoskopisten binne net heul erfaren yn 'e identifikaasje fan perianale anatomy ûnder endoskopy, en de oanwizings foar endoskopyske behanneling binne beheind (allinich ynterne aambeien kinne behannele wurde).Sjirurgy is ek ferplicht om in folslein herstel te meitsjen, dat in lestich punt wurden is yn 'e ûntwikkeling fan it projekt.
Yn teory is endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien benammen geskikt foar primêr sikehûzen, mar yn 'e praktyk is it net sa folle as tocht.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medysk ynstrumint Co., Ltd., Is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearje yn 'e endoscopyske konsuminten, lykasbiopsy pincet, hemoclip, polyp strik, Sclerotherapy Needle, spray katheter, cytology borstels, guidewire, stiennen retrieval basket, nasale biliary drainage katheterensfh dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD, ERCP.Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre.Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en in diel fan Azië, en krijt in soad de klant fan 'e erkenning en lof!
Post tiid: Jul-11-2022