Ynlieding
De wichtichste symptomen fan aambeien binne bloed yn 'e stoelgong, anale pine, fallen en jeuk, ensfh., dy't de kwaliteit fan it libben signifikant beynfloedzje. Yn slimme gefallen kin it ynklemme aambeien en groanyske bloedarmoede feroarsaakje feroarsake troch bloed yn 'e stoelgong. Op it stuit is konservative behanneling benammen basearre op medisinen, en sjirurgyske behanneling is fereaske yn slimme gefallen.
Endoskopyske behanneling is in nij ûntwikkele behannelingsmetoade yn 'e lêste jierren, dy't mear geskikt is foar basissikehûzen. Hjoed sille wy gearfetsje en sortearje.
1. Klinyske diagnoaze, anatomy en eardere behanneling fan aambeien
Diagnoaze fan aambeien
De diagnoaze fan aambeien is benammen basearre op skiednis, ynspeksje, digitaal rektaal ûndersyk en kolonoskopie. Wat de medyske skiednis oanbelanget, is it needsaaklik om anale pine, bloed yn 'e stoelgong, aambeienôfskieding en weropbou, ensfh. te begripen. De ynspeksje besjocht benammen it uterlik fan aambeien, oft der in anale fistel fan perianale ûntstekking is, ensfh., en digitaal rektaal ûndersyk moat de strakheid fan 'e anus begripe en oft der induraasje is. Kolonoskopie moat bewust wêze fan oare sykten lykas tumors, ulcerative colitis, ensfh. dy't bloedingen feroarsaakje. Klassifikaasje en gradearring fan aambeien
Der binne trije soarten aambeien: ynterne aambeien, eksterne aambeien en mingde aambeien.
Aambeien: Ynterne, eksterne en mingde aambeien
Aambeien kinne wurde yndield yn graden I, II, III en IV. It wurdt gradearre neffens ferstopping, aambeienôfskieding en weromkomst.
De yndikaasjes foar endoskopyske behanneling binne ynterne aambeien fan graad I, II en III, wylst ynterne aambeien fan graad IV, eksterne aambeien en mingde aambeien kontraindikaasjes binne foar endoskopyske behanneling. De skiedsline tusken endoskopyske behanneling is de dentate line.
Anatomy fan aambeien
Anale line, dentate line, anale kussen en aambeien binne konsepten dêr't endoskopisten mei bekend wêze moatte. Endoskopyske identifikaasje fereasket wat ûnderfining. De dentate line is de oergong fan it anale plaveiselepiteel en it kolomepiteel, en de oergongsône tusken de anale line en de dentate line wurdt bedekt troch it kolomepiteel, mar wurdt net troch it lichem innervearre. Dêrom is endoskopyske behanneling basearre op de dentate line. Endoskopyske behanneling kin binnen de dentate line útfierd wurde, en endoskopyske behanneling kin net bûten de dentate line útfierd wurde.
Figuer 1.De frontale oansicht fan 'e dentate line ûnder de endoskoop. De giele pylk wiist nei de getande ringfoarmige dentate line, de wite pylk wiist nei de anale kolom en syn longitudinale vaskulêre netwurk, en de reade pylk wiist nei de anale klep
1A:wyt ljochtôfbylding;1B:Smalbân ljochtôfbylding
Figuer 2Waarnimming fan 'e anale flap (reade pylk) en it ûnderste ein fan 'e anale kolom (wite pylk) lâns de mikroskoop
Figuer 3Waarnimming fan 'e anale papilla lâns de mikroskoop (giele pylk)
Figuer 4.De anale line en dentate line waarden waarnommen troch omkearde endoskopie. De giele pylk wiist nei de dentate line, en de swarte pylk wiist nei de anale line.
De konsepten fan anale papilla en anale kolom wurde in soad brûkt yn anorektale sjirurgy en sille hjir net werhelle wurde.
De klassike behanneling fan aambeien:der binne benammen konservative behannelingen en sjirurgyske behannelingen. Konservative behanneling omfettet perianale tapassing fan medisinen en in sitzbad, en sjirurgyske prosedueres omfetsje benammen hemorrhoidectomy en stapled excision (PPH). Omdat sjirurgyske behanneling klassiker is, it effekt relatyf stabyl is en it risiko lyts is, moat de pasjint 3-5 dagen yn it sikehûs opnommen wurde.
2. Endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien
It ferskil tusken endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien en EGV-behanneling:
It doel fan endoskopyske behanneling fan oesofagogastryske varices binne spataderbloedfetten, en it doel fan ynterne aambeienbehanneling binne net ienfâldige bloedfetten, mar aambeien dy't besteane út bloedfetten en bindweefsel. De behanneling fan aambeien is om de symptomen te ferminderjen, it anale kussen dat nei ûnderen beweecht op te heffen, en komplikaasjes lykas anale stenose feroarsake troch it ferdwinen fan aambeien te foarkommen (it prinsipe fan "alles útskeakelje" is gefoelich foar anale stenose).
Doel fan endoskopyske behanneling: Symptomen ferminderje of eliminearje, net aambeien eliminearje.
Endoskopyske behanneling omfettetskleroterapyenbandligaasje.
Foar de diagnoaze en behanneling fan ynterne aambeien wurdt in koloskopie brûkt foar ûndersyk, en in gastroskoop wurdt oanrikkemandearre foar behanneling. Derneist kinne jo, ôfhinklik fan 'e werklike situaasje fan elk sikehûs, kieze foar ambulante of klinyske behanneling.
①Skleroterapy (bystien troch transparante kap)
It sklerosearjende middel is laurylalkohol-ynjeksje, en skuimlaurylalkohol-ynjeksje kin ek brûkt wurde. It is ek needsaaklik om submukosale ynjeksje fan methyleenblau te brûken as in ûntbrekkend middel om de streamrjochting en dekking fan it sklerosearjende middel te begripen.
It doel fan 'e transparante kap is om it sichtfjild út te wreidzjen. De ynjeksjenaald kin keazen wurde út gewoane mucosale ynjeksjenaalden. Yn 't algemien is de lingte fan' e naald 6 mm. Dokters dy't net folle ûnderfining hawwe, moatte besykje it brûken fan lange naaldynjeksjes te foarkommen, om't lange naaldynjeksjes gefoelich binne foar ektopyske ynjeksje en ynjeksje. Djippe risiko en liede ta perianale absessen en ûntstekking.
It ynjeksjepunt wurdt selektearre boppe de mûnlinge kant fan 'e dentate line, en de posysje fan 'e ynjeksjenaald leit oan 'e basis fan 'e doelhemorrhoid. De naald wurdt ynfoege ûnder in hoeke fan 30°~40° ûnder direkt sicht (foar- of efterkant) fan 'e endoskoop, en de naald wurdt djip yn 'e basis fan 'e hemorrhoid ynfoege. Foarmje in ferhurde stapel oan 'e basis fan 'e hemorrhoid, lûk de naald werom wylst jo ynjeksje, sawat 0,5~2 ml, en stopje de ynjeksje oant de hemorrhoid grut en wyt wurdt. Nei't de ynjeksje foarby is, observearje oft der bloed is op it ynjeksjeplak.
Endoskopyske skleroterapy omfettet ynjeksje mei de foarspegel en ynjeksje mei de omkearde spegel. Yn 't algemien is ynjeksje mei de omkearde spegel de wichtichste metoade.
② ferbânbehanneling
Yn 't algemien wurdt in apparaat mei meardere ringen brûkt, net mear as sân ringen op syn heechst. De ligaasje wurdt útfierd op 1 oant 3 sm boppe de dentate line, en de ligaasje wurdt meastal begûn tichtby de anale line. It kin fasskulêre ligaasje of mucosale ligaasje of kombineare ligaasje wêze. Omkearde spegelligaasje is de wichtichste metoade, meastal 1-2 kear, mei in ynterval fan sawat 1 moanne.
Perioperative behanneling: fêstjen is net nedich nei de operaasje, hâld in glêde stoelgong, en foarkom lang sitten en swiere fysike arbeid. Routine gebrûk fan antibiotika is net fereaske.
3. De hjoeddeiske situaasje en besteande problemen fan sikehûzen oan 'e basis
Yn it ferline wie de wichtichste behanneling fan aambeien op 'e anorektale ôfdieling. Systemyske behanneling op 'e anorektale ôfdieling omfettet konservative medisinen, skleroterapy-ynjeksje en sjirurgyske behanneling.
Gastrointestinale endoskopisten binne net folle ûnderfining yn it identifisearjen fan perianale anatomy ûnder endoskopie, en de yndikaasjes foar endoskopyske behanneling binne beheind (allinich ynterne aambeien kinne behannele wurde). Sjirurgy is ek fereaske om in folslein herstel te meitsjen, wat in lestich punt wurden is yn 'e ûntwikkeling fan it projekt.
Yn teory is endoskopyske behanneling fan ynterne aambeien benammen geskikt foar primêre sikehûzen, mar yn 'e praktyk is it net sa as foarsteld.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset, hemoklip, poliepstrik, sklerotherapy-naald, spuitkatheter, cytology-boarstels, triedlieding, stiennen ophelkoer, nasale biliêre drainagekatheterensfh. dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD, ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 11 july 2022