ERCP is in wichtige technology foar de diagnoaze en behanneling fan biliary en pancreatyske sykten. As it ienris útkaam, hat it in protte nije ideeën levere foar de behanneling fan biliêre en pancreas-sykten. It is net beheind ta "Radiografy". It hat omfoarme fan 'e orizjinele diagnostyske technology nei in nij type. Behannelingstechniken omfetsje SPHincterotomy, Bile Duct Stone-ferwidering, Bile-ôfwettering en oare metoaden om Bile en Pancreaty-systeemsykten te behanneljen.
It súksespersoan fan selektyf baasde kabaasjen foar ERCP kin mear dan 90% berikke, mar d'r binne noch altyd wat gefallen wêr't de lestige biliêre bil feroarsaket selective baasbaduze. Neffens de lêste konsensus op diagnoaze en behanneling fan ERCP kinne wurde definieare as: de tiid foar selektive baasde binnendich fan 'e wichtichste tepensjen is mear dan 10 minuten as it oantal ynnimmelpogingen mear dan 5 kear. By it útfieren fan ERCP, as Bile DUCT yninjalisaasje lestich is yn guon gefallen, moatte effektive strategyen yn 'e tiid wurde selektearre om it súksespersintaazje fan baasdanking te ferbetterjen. Dit artikel fiert in systematyske resinsje fan ferskate AUXILIAAR TECHUNING TEGLIKE TE OM LJOCHTTLIKE BALE KAUP LOVEN OM EORNISKE BESLIKE OM KLIKE ONSJOCHTTROCH WANNEAR MEI KIEPT WÊZE BINNE BINNE BINNE BINNE BINNE BINNE BINNE BINNE KINNE KINNE KINNE KINNE KINNE KINNE KJOCHTTJOCHTTJOCHTTJOCHTTJOCHTTJOCHTEN
I.Singleguidewire technyk, Sgt
De SGT-technyk is om in kontrastcatheter te brûken om troch te gean om te besykjen it baasddentubearje nei't de gids-draad it pancreat-kanu ynkomt. Yn 'e iere dagen fan' e ûntwikkeling fan ERCP-technology wie SGT in mienskiplike metoade foar lestige biliêre yninoar. It foardiel is dat it ienfâldich is om te betsjinjen, te reparearjen, en it iepenjen fan 'e iepening fan it pancreas-kanten beset, wêrtroch it makliker te finen is om de bleau kanten te finen.
D'r binne rapporten yn thelderatuer dy't nei konvinsjonele yntubaasje mislearret, kin SGT-bystien kieze, kinne ynfolje bile-duffelje yn sawat 70% -80% fan gefallen mei súkses kinne folgje. It rapport wiisde ek dat yn gefallen fan SGT-mislearring, sels de oanpassing en tapassing fan dûbelguidewireTechnology hat it súksespersoan fan Bile DUCT net ferbettere en de ynsidinsje net fermindere fan PaNCP Pancreatitis (PEP).
Guon stúdzjes hawwe ek oantoand dat it súkses taryf fan SGT-yntubaasje leger is as dat fan dûbelguidewireTechnology en transpanreatyske Papillary SPHincterotomy-technology. Ferlike mei werhelle besykjen fan SGT, iere ymplemintaasje fan dûbelguidewireTechnology as Technology Pre-Incision Technology kin bettere resultaten berikke.
Sûnt de ûntwikkeling fan ERCP binne in ferskaat oan nije technologyen ûntwikkele foar lestige yntubaasje. Ferlike mei singleguidewireTechnology, de foardielen binne dúdliker en it sukses taryf is heger. Dêrom, singleguidewireTechnology wurdt op it stuit selden klinysk brûkt.
II.double-gids Wire Technique, DGT
DGT kin de metoade fan 'e pancreas Dire-berops wurde neamd, dy't de pankreatyske kanaal te ferlitte, kin it besette en dan kin de twadde gids-draad opnij oanbrocht wurde boppe de pancreator-gids-draad. SELECTIVE BALE DUCKEN INHULD.
De foardielen fan dizze oanpak binne:
(1) mei de assistinsje fan inguidewire, de bleate kanaal is makliker te finen, te meitsjen, baasdoeken te meitsjen, glêdens glêdder;
(2) De gids-draad kin it tepel reakje;
(3) ûnder de begelieding fan it pancreas-kanaalguidewire, werhelle fisualisaasje fan it pancreas-kanaal kin wurde foarkommen, wêrtroch de stimulearring fan 'e pancematyske kanten fermindert feroarsake troch werhelle ynienen.
Dumonceau et al. opmurken dat in guidewearen-catheter tagelyk kin wurde ynfoege yn 'e biopsloech, en rapporteare doe in suksesfolle gefal fan' e pancreas-duct-guidewear-advertinsjepetoade, en konkludeare dat deguidewireBesette de pancreas-duct-metoade is suksesfol foar bile-dunskindubaasje. taryf hat in positive ynfloed.
In stúdzje op DGT troch Liu Dheren et al. Fûn dat neidat DGT op pasjinten waard útfierd mei lestige ERCP BALE DUCKEN TUSTEN, berikt it yntujonsum SUCCESSE, dat signifikant heger wie as de 59.09% signifikant súkses is fan konvinsjonele yntubaasje.
In prospektive stúdzje troch Wang Fuquan et al. Wizige dat as DGT oan pasjinten waard tapast op pasjinten mei lestige ERCP BALE BINNE BINNE BINNE YN DE EKSTERIMENTE GROEP, WURDE DE INTUBASJE SUKSE SUCUIDSJOCHT MEI HEAR HOEG MEI WURD WURDT.
De boppesteande stúdzjes litte sjen dat de applikaasje fan DGT nei pasjinten mei lestige baasde baas foar in ynbesteanden foar ERCP kin effektyf ferbetterje fan it sukses fan bile-duur.
De tekoarten fan DGT omfetsje foaral de folgjende twa punten:
(1) de pancreasguidewireMiskien ferlern tidens Bile DUCK Yntubaasje, as de twaddeguidewirekin it pancreas-kanaal opnij ynfiere;
(2) Dizze metoade is net geskikt foar gefallen, lykas pancreatyske hollekanker, pancreas-kanaal tortuositeit, en pancreatyske fission.
Fanút it perspektyf fan Pep-ynsidinsje, is de Pep-ynsidinsje fan DGT leger dan dy fan konvinsjonele baasd-intubaasje. In potensjele stúdzje wiisde út dat de ynsidinsje fan Pep nei DGT allinich 2,38% wie yn ERCP-pasjinten mei lestige baasde baasdendels. Guon literatuer wiist dat hoewol DGT in hegere súksespersintaazje hat, de ynsidinsje fan 'e ynsidinsje fan Post-DGT-pancreatitis is noch heger, om't de DGT-hanneling skea feroarsaakje oan it pancreas-kanten en syn iepening. Nettsjinsteande dit is konsensus thús en yn it bûtenlân yn 'e gaten fan' e lestige baasde, as yntubearjen is, om't DGT-technology levere, en relatyf maklik te kontrolearjen is breed brûkt yn selektyf lestige yntubearjen.
III.Wire Gids Cannulation-Pan-Creatic Stent, WGC-P5
WGC-PS kin ek depcancreatyske kanten neamd wurde neamd. Dizze metoade is om de pancreas-ductstêst te pleatsen mei deguidewiredat it mist it pancreas-kanten ynkomt, lûk dan deguidewireen útfiere baasdkangulaasje boppe de stient.
In stúdzje troch hakuta et al. Toant dat neist it ferbetterjen fan it yn 't algemien yninjubearjende súksespost troch yntubaasje, wgc-ps kin ek de iepening beskermje en it optreden fan pep signifikant ferminderje.
In stúdzje op WGC-PS troch Zou Chuanxin et al. Dunited dat it súkses taryf fan lestige yntubaasje mei de tydlike pancreas-kânsen steande besettingsmetoade berikt 97,67%, en de ynsidinsje fan Pep waard signifikant fermindere.
Ien stúdzje fûn dat as in pancreas-duct stean is pleatst, de kâns is de kâns op slimme postoperative pancreatitis yn lestige innubaasje-gefallen wurdt signifikant fermindere.
Dizze metoade hat noch wat tekoarten. Bygelyks, de pancreas-duct stjus yn 'e ERCP-operaasje ynfoege kin wurde ferpleatst; As de stient in lange tiid moat wurde pleatst nei ERCP, sil d'r in hege kâns wêze fan stepblokkering en duct obstruksje. Blessuere en oare problemen nei in tanimming fan 'e ynsidinsje fan PEP. Al, ynstellingen binne tydlike pankreatyske kanten begien te studearjen dy't spontaan kinne út it pancreas-kanaal kinne bewege. It doel is om pankreatyske kanten te brûken om de Stent om Pep te foarkommen. Neist it ferminderjen fan 'e ynsidinsje fan pep-ûngelokken kinne sokke stammen ek oare operaasjes foarkomme om de stient te ferwiderjen en de lêst te ferminderjen op pasjinten. Hoewol stúdzjes hawwe sjen litten dat tydlike pancreas-kannen hawwe, hawwe stenter in posityf effekt hawwe yn ferminderjen fan Pep, hat har klinyske applikaasje noch grutte limyt. Bygelyks, yn pasjinten mei tinne pancreatyske kanalen en in protte tûken, is it lestich om in pancreas-ductstint yn te foegjen. De muoite sil heul ferhege wurde, en dizze operaasje fereasket in heech profesjonele nivo fan endoscopists. It is ek it wurdich om te merken dat it pancreas-duct stente pleatst moat net te lang wêze moatte yn 'e duodenale lumen. In tefolle lange sintrums kin Duodenale Perforaasje feroarsaakje. Dêrom moat de kar fan pancreas-kanten stente besettingsmetoade noch mei foarsichtigens moatte wurde behannele.
IV.Trans-PANCREATOCSPHINCTEROTOMY, TPS
TPS-technology wurdt oer it algemien brûkt neidat de gids-draad it pancreas-duct per flater ynkomt. It Septum yn 'e midden fan' e pankreatyske kanten wurdt oplevere lâns de rjochting fan 'e pancreas-duct-gids fan 11 oere, en dan wurdt de buis yn' e rjochting fan 'e gûlblêd ynfoege oant de gidsdraad it bleau kanten ynkomt.
In stúdzje troch Dai Xin et al. fergelike TPS en twa oare helptomtechnologyen. It kin sjoen wurde dat it súksespetelling fan TPS-technology is, 96,74% berikt, mar it lit gjin treflike resultaten sjen yn ferliking mei de oare twa helptomtechnologyen. De foardielen.
It is rapporteare dat de skaaimerken fan TPS-technology de folgjende punten befetsje:
(1) De incision is lyts foar de PancreatoCoBiliary Septum;
(2) De ynsidinsje fan postoperative komplikaasjes is leech;
(3) De seleksje fan 'e snijrjochting is maklik te kontrolearjen;
(4) Dizze metoade kin brûkt wurde foar pasjinten mei werhelle pankreatyske kanaal as tepels yn it Diverticulum.
In protte stúdzjes hawwe wiisd dat TPS net allinich it sukses fan 'e súkses kin ferbetterje fan' e súkses fan 'e lestige baasde-intubaasje, mar fergruttet ek de ynsidinsje fan komplikaasjes nei ERCP. Guon wittenskippers suggerearje dat as pancreas-kanaal as lytse duodenale papila ferskate kearen foarkomt, moat TPS earst wurde beskôge. By it oanfreegjen fan TP's moat lykwols omtinken wurde betelle wurde foar de mooglikheid fan pancreas-kanosose en weromkommend fan Pancreatitis, dy't op lange termyn risiko's binne.
V.PRECUT SPHINCTEROTOMY, PST
De PST-technyk brûkt de papillêre arcuate band as de boppeste limyt fan 'e foarige rjochting en de flitsing as de grins om it duodenale Papilla SPHincter te iepenjen om de iepening fan' e galing te finen fan 'e baas en pancreat-kanten. Hjir nei PST ferwiist spesifyk nei de standert Nipple SPHINTER Pre-Incision Technique mei in arcuate-mes. As strategy om te behanneljen mei lestige baasdukt-intubaasje foar ERCP, is PST-technology breed beskôge as de earste kar te wêzen foar lestige yntubaasje. Endoskopyske Nipple SPHINTER Ferwiist nei de endoscopyske ynsidy fan it Papilla-oerflak Mucosa en in lyts bedrach fan SPHincter-spier om de iepening fan 'e stapelkanaal te finen, en brûk dan inguidewireas katheter om de galokkanub te yntubearjen.
In ynlânske stúdzje liet sjen litte dat it súksespersintaazje fan PST sa heech is as 89,66%, dat net signifikant oars is fan DGT en TPS. De ynsidinsje fan Pep yn PST is lykwols signifikant heger dan dat fan DGT en TPS.
Op it stuit is it beslút om dizze technology te brûken hinget ôf fan in ferskaat oan faktoaren. Ien rapport ferklearre dat PST it bêste brûkt wurdt yn gefallen, wêr't de Duodenale Papilla abnormaal is as fersteurd, lykas duodenale stenose as maligniteit.
Derneist, fergelike mei oare copingstrategyen, hat PST in hegere ynsidinsje fan komplikaasjes lykas PEP, en de operaasje-easken binne heech, sadat dizze hanneling is útfierd troch erfarne enoskopoarren.
Vi.needle-knife Papillotomy, NKP
Nkp is in need-mes-assistinte ynnimmeltechnyk. As yntubaasje lestich is, kin in need-mife wurde brûkt om diel te krassenjen fan 'e papilla of SPHINTER út' e iepening fan 'e iepening fan' e Duodenale Papilla yn 'e rjochting fan 11-12 oere, en brûk dan inguidewireas katheter nei selektyf ynfoeging yn it mienskiplike baasddanaal. As in copingstrategy foar lestige bleaune baasde, kin Nkp it sukses fan 'e súkses fan lestige bile-baas effektyf ferbetterje. Yn it ferline waard it algemien leaud dat Nkp de ynsidinsje fan 'e lêste jierren soe ferheegje soe. De lêste jierren hawwe in protte retrospektive analyseferslachrollen oanjûn dat Nkp it risiko fan postoperative komplikaasjes net ferheeget. It is it wurdich op te merken dat as NKP wurdt útfierd yn it iere stadium fan lestige yntubaasje, it sil fan geweldige help wêze om it sukses taryf te ferbetterjen. D'r is lykwols op it stuit gjin konsensus op wannear't jo NKP oanfreegje om de bêste resultaten te berikken. Ien stúdzje rapporteare dat it yntubaasjeloers fan Nkp tidens tapastERCPMinder dan 20 minuten wie signifikant heger dan dat fan NKP letter dan 20 minuten letter tapast.
Pasjinten mei lestige baasde baaskonulaasje sil it measte profitearje fan dizze technyk as se nipple-bulten hawwe of wichtige bile-dilaasje hawwe. Derneist binne d'r rapporten dy't by it tsjinkomme fan lestige yntubaasje-gefallen, hat it kombineare gebrûk fan TPS en NKP in heger sukses taryf dan oanfreegje. It neidiel is dat meardere incision-techniken tapast op 'e nipple sil it foarkommen fan komplikaasjes ferheegje. Dêrom is mear ûndersyk nedich om te bewizen of iere foarynstelling te kiezen om it optreden fan komplikaasjes te ferminderjen of om meardere remedial-maatregels te kombinearjen om it súkses taryf te ferbetterjen om it súkses taryf te ferbetterjen.
VII.Needle-mes fistulotomy, nke
De NKF-technyk ferwiist om in naaldmes te brûken om de mucosa oer 5mm te stekken, mei help fan 'e lagen oant de opfangen yn' e rjochterkant yn 'e liedende struktuer om de útstream te detektearjen om de útstream te detektearjen om de útstream te detektearjen om it weefsel te detektearjen. Selektive baasd-duct-yntubaasje waard útfierd op 'e sisdei fan' e jundice. NKF-sjirurgy besuniget boppe de iepening fan 'e tepel. Fanwegen it bestean fan 'e baaskinders fermindert it thermyske skea en meganyske skea oan' e iepening fan it pancreas-kanaal, dy't de ynsidinsje kin ferminderje.
In stúdzje troch jin et al. Dunited Outthat It súksespersintaazje fan NK TUBE-yntubaasje kin 96,3% berikke, en d'r is gjin postoperative pep. Derneist is it sukses taryf fan NKF yn stienferwidering sa heech as 92,7%. Dêrom adviseart dizze stúdzje NKF as de earste kar foar mienskiplike baasklean fan stiennen. . Yn fergeliking mei konvinsjonele Papillomyotomy, binne NKF-operaasje noch heger, en it is benijd foar komplikaasjes lykas perforaasje en bloeden, en it freget hege bestjoeringsnivo fan endoscopists. It juste finster-iepeningpunt, passende djipte, en krekte technyk moatte allegear stadichoan wurde leard. master.
Yn ferliking mei oare metoaden foarôfgeand oan-incision, is Nkf in mear handige metoade mei in heger sukses taryf. Dizze metoade fereasket lykwols praktyk op lange termyn en trochgeande akkumulaasje troch de operator om foech te wêzen, dus is dizze metoade net geskikt foar begjinners.
VIII.Rpeat-ERCP
Lykas hjirboppe neamd, dêr aremany manieren om lestige yntubaasje te behanneljen. D'r is lykwols gjin garânsje fan 100% súkses. Relevante literatuer hat wiisd dat as Bile DUCT-yntubaasje lestich is yn guon gefallen, op lange termyn en meardere yntubaasje as it thermyske penetratie-effekt fan foarôfgeand oan Duodenal Papilla Ema. As de operaasje trochgiet, sil it net allinich de baasde-duilje net suksesfol wêze, mar de kâns op komplikaasjes sille ek tanimme. As de boppesteande situaasje bart, kinne jo beskôgje as beëinigjen fan 'e hjoeddeistigeERCPOperaasje earst en útfiere in twadde ERCP op in opsjonele tiid. Neidat de Papilloedema ferdwynt, sil de ERCP-operaasje makliker wêze om suksesfolle yntubaasje te berikken.
Donnellan et al. in sekonde útfierdERCPOperaasje op 51 pasjinten waans ERCP mislearre neitaal nei Needle-mes preincus, en 35 gefallen wiene suksesfol, en de ynsidinsje fan komplikaasjes bleaune net.
Kim et al. útfierd in twadde ERCP-operaasje op 69 pasjinten dy't mislearreERCPNei need-mes foar-incision, en 53 gefallen wiene suksesfol, mei in súksespersintaazje fan 76,8%. De oerbleaune net slagge gefallen dy't ek in tredde ERCP-operaasje ûndergie, mei in súksespersintaazje fan 79,7%. , en meardere operaasjes ferheegden it optreden fan komplikaasjes net.
Yu li et al. útfierd selektyf sekundêrERCPOp 70 pasjinten dy't ERCP mislearre nei needsaaklike mes foar-incy, en 50 gefallen wiene suksesfol. It algemiene súksespersintaazje (earste ERCP + fuortset ERCP) ferhege nei 90,6%, en de ynsidinsje fan komplikaasjes ferheegde gjin signifikant. . Hoewol rapporten hawwe de effektiviteit fan sekundêre ERCP bewiisd, moatte it ynterval tusken twa ERCP-operaasjes net te lang wêze, en yn guon spesjale gefallen, kin fertrage biliêre ôfwettering de tastân fergrutsje.
Ix.endoscopicultrasound-geurige biliêre ôfwettering, eus-bd
EUS-BD is in invasive proseduere dy't in punktaris naald brûkt om de gallgel te nimmen fan 'e mage of duodenum lumen ûnder Ultrasound-begelieding yn, enter it duodenum troch de duodenum troch de Duodenum Papilla, en dan útfiere biliary. Dizze technyk omfettet sawol intrahepatyske as extrahepatyske oanpak.
In retrospektive stúdzje rapporteare dat it súksespersintaazje fan Eus-Bd 82% berikt, en de ynsidinsje fan postoperative komplikaasjes wie mar 13%. Yn in ferlykjende stúdzje, EUS-BD fergelike mei pre-incision-technology, wie it ynteruksjesfergoeding heger, en berikte 98,3%, dy't signifikant heger wie as de 90,3% fanôf incision. Oant no, oant no, fergelike mei oare technologyen, is d'r noch in gebrek oan ûndersyk nei de tapassing fan Eus foar lestichERCPyntubaasje. D'r is net genôch gegevens om de effektiviteit fan Eus-Guided Bile Duit Punctive Technology te bewizen foar lestichERCPyntubaasje. Guon stúdzjes hawwe oantoand dat it de rol fermindere hat fan postoperative Pep is net oertsjûgjend.
X.PERPUTANE TRANSHEPATIC CHOLANGIAL DRAINAGE, PTCD
PTCD is in oare ynvaazje-eksamentechnyk dy't kin wurde brûkt yn kombinaasje meiERCPfoar lestige baasdankten ynlevere, foaral yn gefallen fan Malignante biliêre obstruksje. Dizze technyk brûkt in punkture-naald om de galle-duct net yn te fieren, puncture, puncture troch de papilla, en inubearje dan de galige kanaal retrogrady troch in reservearreguidewire. Ien stúdzje analysearre 47 pasjinten mei lestige baasdûnen dy't PTCD-technyk ûndergie, en it súksespersintaazje berikt 94%.
In stúdzje troch yang et al. Wizige dat de tapassing fan Eus-Bd blykber is beheind as it giet om hilaren steneis en de needsaak om te puntsjen, wylst PTCD de foardielen hat om te foldwaan oan 'e bleate duffelbat en fleksibel binne yn lekkere apparaten. BALE DUCKEN INTUBATION WURDT WURDT WURDT IN SIN PATIENTS.
PTCD is in lestige hanneling dy't lange termyn systematyske training nedich is en it foltôgjen fan in foldwaande oantal gefallen. It is lestich foar novellen om dizze operaasje te foltôgjen. PTCD is net allinich lestich om te operearjen, mar deguidewirekin ek de bile-dankje beskeadigje by it foarútgong.
Hoewol de boppesteande metoaden kinne it súkses fan 'e súkses fan' e súkses fan 'e signifikant ferbjusterje kinne ferbetterje, moatte de kar net bekend wurde beskôge. By it útfierenERCP, Sgt, DGT, WGC-PS en oare techniken kinne wurde beskôge; As de boppesteande techniken mislearje, senioaren en ûnderfûn enûnderbieden kinne pre-incisiontechniken útfiere, lykas TPS, NKP, NKF, ensfh.; As noch as selektive baasde kilometer yninobaasje kin net foltôge wurde, selektearje sekundêrERCPkin wurde selektearre; As net ien fan 'e boppesteande techniken it probleem fan lestige yntubaasje kin oplosse, lykas EUS-BD en PTCD kinne wurde besocht it probleem op te lossen, en sjirurgyske behanneling kin wurde selektearre.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medysk ynstrumint Co., LTD., Is in fabrikant yn Sina dy't spesjaal spesjaliseart, lykas bioplippen, Hemoklip, Polocother Naal, Spray Catheter, Cytology Storsteles,guidewire, Stien opheljen basket, Nasal biliêre ôfwettering Katheterensfh. Hokker binne breed brûkt yn EMR, ESD,ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne iso sertifisearre. Us guod is eksporteare nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en diel fan Aazje, en krijt de klant breed fan 'e erkenning en lof!
Posttiid: jan-31-2024