ERCP Accessories-Stone Extraction Basket
De stiennen retrieval basket is in faak brûkte stien retrieval helper yn ERCP accessoires.Foar de measte dokters dy't nij binne foar ERCP, kin de stienkoer noch beheind wurde ta it begryp "ark foar it opheljen fan stiennen", en it is net genôch om te gean mei de yngewikkelde ERCP-situaasje.Hjoed sil ik gearfetsje en studearje de relevante kennis fan ERCP stiennen korken basearre op de relevante ynformaasje dy't ik haw rieplachte.
Algemiene klassifikaasje
De stiennen opheljen basket is ferdield yn in gids wire-begeliede basket, in net-guide wire-guided basket, en in yntegreare stien-retrieval basket.Under harren binne de yntegreare opheljen-crush baskets de gewoane retrieval-crush baskets fertsjintwurdige troch Micro-Tech en de Rapid Exchange (RX) retrieval-crush baskets fertsjintwurdige troch Boston Scientifi.Om't de yntegreare opheljen-crush basket en quick-change basket djoerder binne as gewoane baskets, kinne guon ienheden en operearjende dokters har gebrûk ferminderje fanwege kostenproblemen.Lykwols, nettsjinsteande de kosten fan it gewoan ferlitten, binne de measte operearjende dokters mear ree om basket (mei in gidsdraad) te brûken foar fragmintaasje, foaral foar wat gruttere gallekanaalstiennen.
Neffens de foarm fan 'e koer kin it wurde ferdield yn "hexagonal", "diamant" en "spiraal", nammentlik diamant, Dormia en spiraal, wêrby't Dormia baskets faker brûkt wurde.De boppesteande kuorren hawwe har eigen foardielen en neidielen, en moatte fleksibel wurde selektearre neffens de feitlike situaasje en persoanlike gebrûksgewoanten.
Omdat de diamant-foarmige koer en Dormia basket is in fleksibele basket struktuer mei "útwreide front ein en redusearre ein", it kin meitsje it makliker foar de koer te heljen stiennen.As de stien nei it fêstlizzen net derút helle wurde kin, omdat de stien te grut is, kin de koer soepel loslitten wurde, om ferlegen ûngemakken foar te kommen.
Gewoane "diamant" basket
Reguliere "hexagon-rhombus" koren wurde relatyf selden brûkt, of allinich yn stiennen crusher baskets.Troch de gruttere romte fan 'e "diamant" koer is it maklik foar lytsere stiennen om út 'e koer te ûntkommen.De spiraalfoarmige koer hat de skaaimerken fan "maklik oan te setten, mar net maklik te ûntbinen".It gebrûk fan 'e spiraalfoarmige koer fereasket in folslein begryp fan' e stien en de skatte operaasje om foar te kommen dat de stien safolle mooglik fêstsit.
Spiral basket
De fluch-útwikseling basket yntegrearre mei crushing en crushing wurdt brûkt by de winning fan gruttere stiennen, dat kin koarter de operaasje tiid en ferbetterjen it súkses taryf fan crushing.Dêrnjonken, as de koer brûkt wurde moat foar ôfbylding, kin it kontrastmiddel pre-flushed en útput wurde foardat de koer yn 'e galle kanaal komt.
Twadder, it produksjeproses
De haadstruktuer fan 'e stiennen koer is gearstald út in koerkearn, in bûtenske skede en in handgreep.De basket kearn is gearstald út basket tried (titanium-nikkel alloy) en pulling tried (304 medyske roestfrij stiel).De koerdraad is in alloy-flechte struktuer, fergelykber mei de braided struktuer fan in snare, dy't helpt om it doel te fangen, slipping te foarkommen en in hege spanning te behâlden en is net maklik te brekken.De trekdraad is in spesjale medyske draad mei sterke trekkrêft en hurdens, dus ik sil hjir net yn details gean.
It wichtichste punt om oer te praten is de weldingstruktuer tusken de lûkdraad en de koerdraad, de koerdraad en de metalen kop fan 'e koer.Benammen it laspunt tusken de trekdraad en de koerdraad is wichtiger.Op grûn fan sa'n ûntwerp binne de easken foar it lasproses tige heech.In koer mei in bytsje minne kwaliteit kin net allinich de stien net ferbrekke, mar ek feroarsaakje dat it laspunt tusken de lûkdraad en de gaaskorfdraad brekke tidens it proses fan it brekken fan stien neidat de stien fuorthelle is, wat resulteart yn 'e koer en de stien oerbleaun yn 'e galle duct, en dêrop folgjende fuortheljen.Swierrichheid (meastentiids kin ophelle wurde mei in twadde koer) en kin sels sjirurgy nedich wêze.
It minne weldingproses fan 'e draad en de metalen kop fan in protte gewoane korken kinne maklik de koer brekke.De baskets fan Boston Scientific hawwe lykwols mear ynspanningen dien yn dit ferbân en in feiligensbeskermingsmeganisme ûntworpen.Dat wol sizze, as de stiennen noch net brutsen wurde kinne mei hege druk brekstiennen, kin de koer dy't de stiennen oanspant, de metalen kop oan 'e foarkant fan 'e koer beskermje om de yntegraasje fan 'e koerdraad en de lûkdraad te garandearjen.Yntegriteit, dus it foarkommen fan kuorren en stiennen dy't yn 'e galkanaal oerbleaun binne.
Ik sil net gean yn details oer de bûtenste mantel buis en handgreep.Dêrneist ferskate stien crusher fabrikanten sille hawwe ferskillende stien crushers, en ik sil hawwe de mooglikheid om te learen mear letter.
Hoe te brûken
It fuortheljen fan stiennen is in lestiger ding.Dit kin de ûnderskatting fan 'e operator wêze fan' e tastân en aksessoires fan 'e pasjint, of it kin in skaaimerk wêze fan' e gallekanaalstiennen sels.Yn alle gefallen moatte wy earst witte hoe't finzenis te foarkommen, en dan moatte wy witte wat te dwaan as finzenis foarkomt.
Om foarkarring te foarkommen, moat in kolomballon brûkt wurde om de tepeliepening te ferbreedzjen foardat stiennen ekstraksje.Oare metoaden dy't kinne wurde brûkt om de opsletten koer te ferwiderjen omfetsje: gebrûk fan in twadde koer (basket-to-basket) en sjirurgyske ferwidering, en in resint artikel hat ek rapportearre dat de helte (2 of 3) fan 'e triedden kinne wurde ferbaarnd mei APC.brek, en lit de opsletten koer los.
Fjirde, de behanneling fan stiennen basket ynkearing
It gebrûk fan de koer omfettet benammen: de kar fan de koer en de twa ynhâld fan de koer om de stien te nimmen.Yn termen fan seleksje fan 'e koer hinget it benammen ôf fan' e foarm fan 'e koer, de diameter fan' e koer, en oft in needlithotripsy brûkt of sparje moat (yn 't algemien wurdt it endoskopysintrum regelmjittich taret).
Op it stuit wurdt de "diamant" basket routine brûkt, dat is de Dormia basket.Yn 'e ERCP-rjochtline wurdt dit soarte koer dúdlik neamd yn' e seksje fan stiennen ekstraksje foar gewoane galstiennen.It hat in hege súkses taryf fan stiennen winning en is maklik te fuortsmite.It is de earste-line kar foar de measte stiennen winning.Foar de diameter fan 'e koer moat de oerienkommende koer selektearre wurde neffens de grutte fan' e stien.It is ûngemaklik om mear te sizzen oer de kar fan basketmerken, kies asjebleaft neffens jo persoanlike gewoanten.
Stienferwideringfeardigens: De koer wurdt boppe de stien pleatst, en de stien wurdt hifke ûnder angiografyske observaasje.Fansels moat EST of EPBD wurde útfierd neffens de grutte fan 'e stien foardat jo de stien nimme.As de galle kanaal ferwûne of fersmelle is, kin d'r net genôch romte wêze om de koer te iepenjen.It moat ophelle wurde neffens de spesifike situaasje.It is sels in opsje om in manier te finen om de stien nei in relatyf romme gallekanaal te stjoeren foar opheljen.Foar hilar gallekanaalstiennen moat opmurken wurde dat de stiennen yn 'e lever wurde drukke en kinne net weromhelle wurde as de koer út' e koer helle wurdt of de test wurdt útfierd.
Der binne twa betingsten om stiennen út 'e stienkoer te heljen: ien is dat der genôch romte is boppe de stien of neist de stien om de koer iepen te litten;de oare is om te foarkommen dat jo te grutte stiennen nimme, sels as de koer folslein iepen is, kin it net úthelle wurde.Wy hawwe ek stiennen fan 3 sm tsjinkaam dy't fuorthelle binne nei endoskopyske lithotripsy, dy't allegear lithotripsy wêze moatte.Dizze situaasje is lykwols noch relatyf risikofolle en fereasket in betûfte dokter om te operearjen.
Post tiid: mei-13-2022