ERCP Accessories-Stone Extraction Basket
De stien opheljen basket is in faak brûkt krige opheljende helper yn ERCP-accessoires.Foar de measte dokters dy't nij binne foar ERCP, kin de stiennen koer noch wurde beheind ta it konsept fan "Tools foar it opheljen fan stiennen", en it is net genôch om te behanneljen mei de yngewikkelde ercp-situaasje.Tsjintwurdich sil ik de oanbelangjende kennis gearfetsje en studearje fan ERCP Stone-manden basearre op de relevante ynformaasje dy't ik haw rieplachte.
Algemiene klassifikaasje
De stiennen opheljen basket is ferdield yn in gids wire-begeliede basket, in net-guide wire-guided basket, en in yntegreare stien-retrieval basket.Under harren binne de yntegreare opheljen-crush baskets de gewoane retrieval-crush baskets fertsjintwurdige troch Micro-Tech en de Rapid Exchange (RX) retrieval-crush baskets fertsjintwurdige troch Boston Scientifi.Om't de yntegreare retrieval-crush basket en quick-change basket djoerder binne as gewoane baskets, kinne guon ienheden en operearjende dokters har gebrûk ferminderje fanwege kostenproblemen.Lykwols, nettsjinsteande de kosten fan it gewoan ferlitten, binne de measte operearjende dokters mear ree om basket (mei in gidsdraad) te brûken foar fragmintaasje, foaral foar wat gruttere stiennen fan gallekanalen.
Neffens de foarm fan 'e koer kin it ferdield wurde yn "Hexagonal", "Diamond" en "Spiral", nammentlik diamant, Dormia en spiraal, wêrûnder dormia-mandjes wurde faker wurde brûkt.De boppesteande manden hawwe har eigen foardielen en neidielen, en moatte fleksibel wurde selekteare neffens de eigentlike situaasje en persoanlike gebrûksgewoanten.
Om't de Diamond-foarmige koer en Dormia-koer in fleksibele basket is mei "útwreidde foarkant en fermindere ein", kin it makliker meitsje foar de koer om stiennen te heljen.As de stien net kin wurde nommen nei't se ynpakt wurde, om't de stien te grut is, kin de koer soelich wurde frijlitten wurde, om ferlegen ûngemak te foarkommen.
Gewoane "diamant" basket
Reguliere "hexagon-rhombus"-korven wurde relatyf selden brûkt, of allinich yn stiennen crushers.Troch de gruttere romte fan 'e "diamant" koer is it maklik foar lytsere stiennen om út 'e koer te ûntkommen.De spiraalfoarmige koer hat de skaaimerken fan "maklik oan te setten, mar net maklik te ûntbinen".It gebrûk fan 'e spiraalfoarmige koer fereasket in folslein begryp fan' e stien en de skatte hanneling om de stien yn 'e steat om safolle mooglik te stekken.
Spiral basket
De fluch-útwikseling basket yntegrearre mei crushing en crushing wurdt brûkt by de winning fan gruttere stiennen, dat kin koarter de operaasje tiid en ferbetterjen it súkses taryf fan crushing.Dêrnjonken, as de koer brûkt wurde moat foar ôfbylding, kin it kontrastmiddel pre-flushed en útput wurde foardat de koer yn 'e gallekanaal komt.
Twadder, it produksjeproses
De wichtichste struktuer fan 'e stiennen koer is gearstald út in koer-kearn, in bûtenste skede en in handgreep.De koerbaan is gearstald út koer-draad (Titanium-Nikkel Alloy) en lûke draad (304 medyske rustfrij stiel).De koerdraad is in alloy-flechte struktuer, fergelykber mei de braided struktuer fan in snare, dy't helpt om it doel te fangen, slipping te foarkommen en in hege spanning te behâlden en is net maklik te brekken.De lûke draad is in spesjale medyske draad mei sterke tensile krêft en taaiens, dus ik sil hjir net yn details gean.
It wichtichste punt om oer te praten is de weldingstruktuer tusken de lûkdraad en de koerdraad, de koerdraad en de metalen kop fan 'e koer.Benammen it laspunt tusken de trekdraad en de koerdraad is wichtiger.Op grûn fan sa'n ûntwerp binne de easken foar it lasproses tige heech.In koer mei in wat minne kwaliteit kin net allinich de stien net ferbrekke, mar ek feroarsaakje dat it laspunt tusken de lûkdraad en de gaaskorfdraad brekke tidens it proses fan it brekken fan stien neidat de stien fuorthelle is, wat resulteart yn 'e koer en de stien oerbleaun yn 'e galle duct, en dêrop folgjende fuortheljen.Swierrichheid (meastentiids kin ophelle wurde mei in twadde koer) en kin sels sjirurgy nedich wêze.
It minne weldingproses fan 'e draad en de metalen kop fan in protte gewoane korken kinne maklik de koer brekke.De baskets fan Boston Scientific hawwe lykwols mear ynspanningen dien yn dit ferbân en in feiligensbeskermingsmeganisme ûntworpen.Dat wol sizze, as de stiennen noch net brutsen wurde kinne mei hege druk brekstiennen, kin de koer dy't de stiennen oanspant, de metalen kop oan 'e foarkant fan 'e koer beskermje om de yntegraasje fan 'e koerdraad en de lûkdraad te garandearjen.Yntegriteit, dus it foarkommen fan kuorren en stiennen dy't yn 'e galkanaal oerbleaun binne.
Ik sil net yn details gean oer de bûtenste sheath-buis en omgean.Dêrneist ferskate stien crusher fabrikanten sille hawwe ferskillende stien crushers, en ik sil hawwe de mooglikheid om te learen mear letter.
Hoe te brûken
Ynlutsen stienferwidering is in mear lestige ding.Dit kin de ûnderskatte fan 'e operator wêze fan' e tastân en accessoires fan 'e pasjint, of it kin in skaaimerk wêze fan' e bleate duuren sels.Yn alle gefallen moatte wy earst witte hoe't finzenis te foarkommen, en dan moatte wy witte wat te dwaan as finzenis foarkomt.
Om basketyndieling te foarkommen, moat in kolom ballon brûkt wurde om de nippel-iepening te dilarjen foardat stiennekstraksje dilate.Oare metoaden dy't kinne wurde brûkt om de oanhâldende koer te ferwiderjen omfetsje: gebrûk fan in twadde koer (koer-to-koer) en in resint artikel hat ek rapporteare (2 of 3) fan 'e draaden kin wurde ferbaarnd APC.brekke, en lit de oanhâldende koer frijlitte.
Fjirde, de behanneling fan stiennen basket ynkearing
It gebrûk fan de koer omfettet benammen: de kar fan de koer en de twa ynhâld fan de koer om de stien te nimmen.
Op it stuit wurdt de "diamant" koer regelmjittich brûkt, dat is de Dormia basket.Yn 'e ERCP-rjochtline wurdt dit soarte koer dúdlik neamd yn' e seksje fan stiennen ekstraksje foar gewoane galstiennen.It hat in hege súkses taryf fan stiennen winning en is maklik te ferwiderjen.It is de earste-line kar foar de measte stienwinning.Foar de diameter fan 'e koer moat de oerienkommende koer selektearre wurde neffens de grutte fan' e stien.It is ûngemaklik om mear te sizzen oer de kar fan basketmerken, kies asjebleaft neffens jo persoanlike gewoanten.
Stienferwideringsfeardigens: De koer wurdt boppe de stien pleatst, en de stien wurdt testen ûnder angiografyske observaasje.Fansels soe est of EPBD moatte wurde útfierd neffens de grutte fan 'e stien foardat jo de stien nimme.Doe't it bleek-duct blessearre is of smel, kin d'r net genôch romte wêze om de koer te iepenjen.It moat ophelle wurde neffens de spesifike situaasje.It is sels in opsje om in manier te finen om de stien te stjoeren nei in relatyf romme baasddân foar opheljen.Foar Hilar Bile Duct-stiennen moatte it opmurken wurde dat de stiennen yn 'e lever sille wurde skood en kin net ophelle wurde as de koer út' e koer is helle út 'e koer of de test wurdt útfierd.
D'r binne twa betingsten foar it nimmen fan stiennen út 'e stiennen koer; ien is dat d'r genôch romte is boppe de stien of neist de stien om de koer te tastean;de oare is om te foarkommen dat jo te grutte stiennen nimme, sels as de koer folslein iepen is, kin it net úthelle wurde.Wy hawwe ek stiennen fan 3 sm tsjinkaam dy't fuorthelle binne nei endoskopyske lithotripsy, dy't allegear lithotripsy wêze moatte.Dizze situaasje is lykwols noch relatyf risikofolle en fereasket in betûfte dokter om te operearjen.
Post tiid: mei-13-2022