1) Prinsipe fan endoskopyske sklerotherapy (EVS):
Intravascular ynjeksje: sclerosing agent feroarsaket ûntstekking om 'e ieren, ferhurdet de bloedfetten en blokkearret bloed trochstreaming;
Paravaskulêre ynjeksje: feroarsake in sterile inflammatoire reaksje yn 'e ieren om trombose te feroarsaakjen.2) Yndikaasjes fan EVS:
(1) Akute EV rupture en bloeden;
(2) Minsken mei in skiednis fan EV-rupture en bloeden;(3) Minsken mei weromkomst fan EV nei operaasje;(4) Minsken dy't net geskikt binne foar sjirurgyske behanneling.
3) Kontraindiken fan EVS:
(1) Itselde as gastroskopy;
(2) Hepatyske encephalopathy stadium 2 en boppe;
(3) Pasjinten mei swiere lever- en nierdysfunksje, grutte hoemannichten ascites, en swiere geelsucht.
4) Operaasje foarsoarchsmaatregels
Yn Sina kinne jo lauromacrol kieze.Foar gruttere bloedfetten kieze intravaskulêre ynjeksje.De ynjeksje folume is algemien 10 ~ 15mL.Foar lytsere bloedfetten kinne jo kieze foar paravaskulêre ynjeksje.Besykje foar te kommen ynjeksje op ferskate ferskillende punten op itselde fleantúch (mooglik kinne ulcers foarkomme dy't liede ta esophageal stricture).As sykheljen wurdt beynfloede tidens de operaasje, kin in trochsichtige pet tafoege wurde oan de gastroscope.Yn it bûtenlân wurdt faak in ballon oan de gastroskoop tafoege.It is de muoite wurdich om te learen.
5) Postoperative behear fan EVS
(1) Net ite of drinke foar 8 oeren nei operaasje en stadichoan opnij floeiber iten;
(2) Brûk passende hoemannichten antibiotika om ynfeksje te foarkommen;(3) Brûk medisinen dy't portaldruk ferleegje as passend.
6) EVS behanneling kursus
Meardere sklerotherapy is nedich oant de spataderen ferdwine of yn prinsipe ferdwine, mei in ynterval fan sawat 1 wike tusken elke behanneling;gastroscopy wurdt hifke 1 moanne, 3 moannen, 6 moannen, en 1 jier nei it ein fan de kursus fan behanneling.
7) Komplikaasjes fan EVS
(1) Algemiene komplikaasjes: ectopyske embolie, esophageale ulcer, ensfh., en
It is maklik om bloed te spuienjen of bloed út 'e naaldgat te feroarsaakjen as de needel útlutsen wurdt.
(2) Lokale komplikaasjes: zweren, bloeden, stenose, dysfunksje fan esophageale motiliteit, odynofagia, laceraasjes.Regionale komplikaasjes omfetsje mediastinitis, perforaasje, pleurale effusion, en portal hypertensive gastropathy mei in ferhege risiko fan bloeden.
(3) Systemyske komplikaasjes: sepsis, aspiraasjepneumony, hypoxia, spontane baktearjele peritonitis, en portale ventrombose.
Endoskopyske varicose vein ligation (EVL)
(1) Yndikaasjes foar EVL: Itselde as EVS.
(2) Kontraindiken fan EVL:
(1) Deselde kontraindikaasjes as gastroskopy;
(2) EV begelaat troch dúdlik GV;
(3) begelaat troch swiere lever- en nierdysfunksje, grutte hoemannichten ascites, geelsucht
Gangrene en resinte behannelingen foar meardere sklerotherapy of lytse spataderen
It nimmen fan 'e Han-dynasty as in near-duofu betsjut dat de Hua-minsken frij kinne bewege, of de tendons en pulsen sille nei it westen útwreide wurde.
Troch.
3) Hoe te operearjen
Ynklusyf ligaasje fan ien hier, ligaasje fan meardere hier, en ligaasje fan nylon tou.
Prinsipe: Blokkearje de bloedstream fan spataderen en soargje foar needhemostase → veneuze trombose op 'e ligaasjeplak → weefselnekrose → fibrosis → ferdwining fan spataderen.
(2) Foarsoarchsmaatregels
Foar matige oant swiere esophageale varices wurdt elke varicose vein yn in spiraal nei boppen fan ûnderen nei boppen ligated.De ligator moat sa ticht mooglik wêze by it doel-ligaasjepunt fan 'e spatader, sadat elk punt folslein ligearre en ticht is.Besykje elke varicose vein op mear as 3 punten te dekken.
EVL stappen
Boarne: Speaker PPT
It duorret sa'n 1 oant 2 wiken foar de nekrose om te fallen nei bandagenekrose.Ien wike nei de operaasje, lokale zweren kinne feroarsaakje massive bloeden, de hûd band falt ôf, en meganyske cutting fan spataderen bloeden, ensfh;
EVL kin spataderen fluch útroege en hat in pear komplikaasjes, mar it weromkommen fan spataderen is heech;
EVL kin de bloedende collaterals fan 'e lofter maagvene, esophageal vena en vena cava blokkearje, mar nei't de esophageal venous bloedstream is blokkearre, sil de gastric coronary vein en perigastric venous plexus útwreidzje, de bloedstream sil tanimme, en de weromkomst taryf sil tanimme oer de tiid, dus it is faak Werhelle band ligation is nedich om te konsolidearjen de behanneling.De diameter fan varicose vein ligation moat wêze minder as 1,5 sm.
4) Komplikaasjes fan EVL
(1) Massive bloedingen troch lokale ulcers sawat 1 wike nei operaasje;
(2) Yntraoperative bloeden, ferlies fan learen band, en bloeden feroarsake troch spataderen;
(3) Ynfeksje.
5) Postoperative resinsje fan EVL
Yn it earste jier nei EVL moatte lever- en nierfunksje, B-ultrasound, bloedroutine, koagulaasjefunksje, ensfh. elke 3 oant 6 moannen besjoen wurde.Endoskopie moat elke 3 moannen besjoen wurde, en dan elke 0 oant 12 moannen.6) EVS vs EVL
Yn ferliking mei sklerotherapy en ligaasje binne de mortaliteit en weromfallen fan 'e twa
D'r is gjin signifikant ferskil yn bloedsifer en foar pasjinten dy't werhelle behannelingen nedich binne, wurdt bandligaasje faker oanrikkemandearre.Bandligaasje en sklerotherapy wurde soms kombineare om it behannelingeffekt te ferbetterjen.Yn frjemde lannen wurde folslein bedekte metalen stents ek brûkt om bloeden te stopjen.
DeSclerotherapy Needlefan ZRHmed wurde brûkt foar Endoscopic Sclerotherapy (EVS) en Endoscopic varicose vein ligation (EVL).
Post tiid: Jan-08-2024