Endoskopyske Skleroterapy (EVS) diel 1

1) Prinsipe fan endoskopyske skleroterapy (EVS):

Intravaskulêre ynjeksje: sklerosearjend middel feroarsaket ûntstekking om 'e ieren hinne, ferhurdet de bloedfetten en blokkearret de bloedstream;

Paravaskulêre ynjeksje: feroarsaket in sterile ûntstekkingsreaksje yn 'e ieren dy't trombose feroarsaket.

2) Oanwizings fan EVS:

(1) Akute EV-ruptuur en blieding;

(2) Minsken mei in skiednis fan EV-ruptuur en blieding; (3) Minsken mei weromkommen fan EV nei operaasje; (4) Minsken dy't net geskikt binne foar sjirurgyske behanneling.

3) Kontraindikaasjes fan EVS:

(1) Itselde as gastroskopie;

(2) Hepatyske encefalopaty stadium 2 en heger;

(3) Pasjinten mei slimme lever- en nierdysfunksje, grutte hoemannichten ascites en slimme geelsucht.

4) Foarsoarchsmaatregels foar operaasje

Yn Sina kinne jo kieze foar lauromacrol. Foar gruttere bloedfetten kieze jo foar intravaskulêre ynjeksje. It ynjeksjevolume is oer it algemien 10~15mL. Foar lytsere bloedfetten kinne jo kieze foar paravaskulêre ynjeksje. Besykje te foarkommen dat jo op ferskate punten op itselde flak ynjeksje (mooglik kinne der zweren ûntstean dy't liede ta slokdarmsfernauwing). As it sykheljen beynfloede wurdt tidens de operaasje, kin in transparante kap oan 'e gastroskoop tafoege wurde. Yn it bûtenlân wurdt faak in ballon oan 'e gastroskoop tafoege. It is de muoite wurdich om derfan te learen.

5) Postoperative behanneling fan EVS

(1) Ite of drinke 8 oeren nei de operaasje net en gean stadichoan wer floeiber iten yn;

(2) Brûk passende hoemannichten antibiotika om ynfeksje te foarkommen; (3) Brûk medisinen dy't de portaaldruk ferleegje as dat passend is.

6) EVS-behannelingskursus

Meardere skleroterapy is nedich oant de spataderen ferdwine of yn prinsipe ferdwine, mei in ynterval fan sawat 1 wike tusken elke behanneling; gastroskopie sil 1 moanne, 3 moannen, 6 moannen en 1 jier nei it ein fan 'e behannelingkuer wurde beoardiele.

 7) Komplikaasjes fan EVS

(1) Faak foarkommende komplikaasjes: ektopyske embolisme, slokdarmsulcus, ensfh., en

It is maklik om bloed te spuiten of bloed út it gat fan 'e naald te gutsen as de naald derút lutsen wurdt.

(2) Lokale komplikaasjes: zweren, bloedingen, stenose, dysfunksje fan 'e slokdarmmotiliteit, odynofagie, snijwûnen. Regionale komplikaasjes omfetsje mediastinitis, perforaasje, pleurale effusje en portale hypertensive gastropathy mei in ferhege risiko op bloedingen.

(3) Systemyske komplikaasjes: sepsis, aspiraasjepneumony, hypoxia, spontane baktearjele peritonitis en trombose yn 'e portaalvene.

Endoskopyske varice-vene ligaasje (EVL)

1) Yndikaasjes foar EVL:Itselde as EVS.

2) Kontraindikaasjes fan EVL:

(1) Deselde kontraindikaasjes as gastroskopie;

(2) EV begelaat troch dúdlike GV;

(3) begelaat troch slimme lever- en nierdysfunksje, grutte hoemannichten ascites, geelsucht

Gangreen en resinte meardere skleroterapybehannelingen of lytse spataderen

It nimmen fan 'e Han-dynasty as in hast-duofu betsjut dat it Hua-folk frij bewege kin, of dat de pezen en pulsen nei it westen útrekt wurde.

Troch.

3) Hoe te operearjen

Ynklusyf ligaasje fan ien hier, ligaasje fan meardere hier, en ligaasje fan nylon tou.

Prinsipe: Blokkearje de bloedstream fan spataderen en soargje foar needhemostase → veneuze trombose op 'e ligaasjeplak → weefselnekrose → fibrose → ferdwining fan spataderen.

(2) Foarsoarchsmaatregels

By matige oant swiere oesofageale varices wurdt elke varice-ader spiraalfoarmich omheech fan ûnderen nei boppen ligearre. De ligator moat sa ticht mooglik by it doelligaasjepunt fan 'e varice-ader wêze, sadat elk punt folslein en ticht ligearre is. Besykje elke varice-ader op mear as 3 punten te dekken.