I.Patient tarieding
1. Begryp de lokaasje, natuer, grutte en perforaasje fan frjemde objekten
Nim gewoane röntgenfoto's of CT-scans fan 'e nekke, boarst, anteroposterior en laterale werjeften, of abdij as nedich om de lokaasje, natuer, foarm, grutte en oanwêzigens fan perforaasje fan it frjemde lichem te begripen, mar net in bariumswallje útfiere. eksamen.
2. Fasting en wetter fêstjen tiid
Routinely fêstje pasjinten 6 oant 8 oeren om de mage-ynhâld te leegjen, en de fêste- en wetterfêsttiid kin passend ûntspannen wurde foar needgastroskopy.
3. Anesthesia assistinsje
Bern, dyjingen mei geastlike steuringen, dyjingen dy't net gearwurkje, of dyjingen mei ynsletten frjemde lichems, grutte frjemde lichems, meardere frjemde lichems, skerpe frjemde lichems, of endoskopyske operaasjes dy't lestich binne of lang duorje, moatte wurde operearre ûnder algemiene anesthesia of endotracheal yntubaasje mei help fan in anesthesiolooch.Fuortsmite frjemde foarwerpen.
II.Equipment tarieding
1. Endoscope seleksje
Alle soarten fan foarút-viewing gastroscopy binne beskikber.As it wurdt rûsd dat it dreech is om it frjemde lichem te ferwiderjen of it frjemde lichem is grut, wurdt chirurgyske gastroskopy mei dûbele poarte brûkt.Endoskopen mei in lytsere bûtendiameter kinne brûkt wurde foar pjutten en jonge bern.
2. Seleksje fan pincet
Benammen hinget ôf fan de grutte en foarm fan it bûtenlânske lichem.Faak brûkte ynstruminten omfetsje biopsietang, snare, trijekaaktang, platte pincet, tangetang foar bûtenlânske lichems (rat-tooth pincet, kaak-mûle pincet), stienferwideringsmand, stienferwideringsnettas, ensfh.
De kar fan ynstrumint kin bepaald wurde op basis fan de grutte, foarm, type, ensfh fan it frjemde lichem.Neffens literatuerrapporten binne ratten-tosken-tangen de meast brûkte.It gebrûksnivo fan rat-tosken-tang is 24,0% ~ 46,6% fan alle brûkte ynstruminten, en snaren binne 4,0% ~ 23,6%.It wurdt algemien leaud dat snaren better binne foar lange staaffoarmige bûtenlânske lichems.Lykas thermometers, toskeboarstels, bamboe chopsticks, pennen, leppels, ensfh., En de posysje fan 'e ein bedutsen troch de snare moat net mear as 1cm, oars sil it dreech wêze om de cardia te ferlitten.
2.1 Rodfoarmige frjemde lichems en bolfoarmige frjemde lichems
Foar staaffoarmige bûtenlânske objekten mei in glêd oerflak en in tinne bûtendiameter lykas toskestikken, is it handiger om te kiezen trije-jaw tang, rat-tooth tang, platte tang, ensfh .;foar bolfoarmige frjemde foarwerpen (lykas kearnen, glêzen ballen, knop batterijen, ensfh), brûk in stien removal koer of in stien removal nettas te ferwiderjen se Relatyf dreech te slip off.
2.2 Lange skerpe frjemde lichems, fiedingsklompen en enoarme stiennen yn 'e mage
Foar lange skerpe frjemde lichems moat de lange as fan it frjemde lichem parallel wêze oan 'e longitudinale as fan' e lumen, mei it skerpe ein of iepen ein nei ûnderen, en weromlûke by it ynjeksje fan lucht.Foar ringfoarmige frjemde lichems of frjemde lichems mei gatten is it feiliger om de threadingmetoade te brûken om se te ferwiderjen;
Foar itenklompen en enoarme stiennen yn 'e mage kinne byttangen brûkt wurde om se te ferpletterjen en dan fuorthelle wurde mei trijekaaktang of in strik.
3. Beskermjende apparatuer
Brûk safolle mooglik beskermjende apparaten foar frjemde objekten dy't dreech te ferwiderjen binne en risikofolle binne.Op it stuit omfetsje meast brûkte beskermjende apparaten transparante kappen, bûtenbuizen en beskermjende omslach.
3.1 Transparante kap
Tidens de operaasje foar it fuortheljen fan bûtenlânske lichems moat in trochsichtige pet oan 'e ein fan' e endoskopyske lens safolle mooglik brûkt wurde om foar te kommen dat de mucosa troch it frjemde lichem bekrast wurdt, en om de slokdarm út te wreidzjen om de wjerstân te ferminderjen dy't tsjinkomt as it frjemde lichem wurdt fuorthelle.It kin ek helpe om it frjemde lichem te klemmen en te ekstrahearjen, wat foardielich is foar it fuortheljen fan it frjemde lichem.útnimme.
Foar stripfoarmige frjemde lichems ynbêde yn 'e mucosa oan beide úteinen fan' e slokdarm, kin in trochsichtige pet brûkt wurde om de slokdarmslijmvliezen sêft om ien ein fan it frjemde lichem hinne te triuwen, sadat ien ein fan it frjemde lichem de slokdarmmucosale muorre útkomt. foarkomme esophageal perforaasje feroarsake troch direkte fuortheljen.
De transparante kap kin ek genôch romte leverje foar de wurking fan it ynstrumint, wat handich is foar it opspoaren en fuortheljen fan frjemde lichems yn it smelle esophageale halssegment.
Tagelyk kin de transparante pet negative druksûging brûke om itenklompen te absorbearjen en de folgjende ferwurking te fasilitearjen.
3.2 Outer casing
Wylst it beskermjen fan 'e esophagus en de esophageal-gastryske junction mucosa, fasilitearret de bûtenste buis de endoskopyske ferwidering fan lange, skerpe en meardere frjemde lichems en it fuortheljen fan fiedingsklompen, wêrtroch it foarkommen fan komplikaasjes by it fuortheljen fan boppeste gastrointestinale frjemde lichems ferminderje.Fergrutsje de feiligens en effektiviteit fan behanneling.
Overtubes wurde net faak brûkt by bern fanwegen it risiko fan skea oan 'e esophagus by it ynbringen.
3.3 Beskermjende omslach
Plak de beskermjende omslach op 'e kop op' e foarkant fan 'e endoskoop.Nei it klemmen fan it frjemde objekt, flip de beskermjende omslach oer en wikkel it frjemde objekt by it weromlûken fan de endoskoop om frjemde objekten te foarkommen.
It komt yn kontakt mei de slijmvliezen fan it spijsvertering traktaat en spilet in beskermjende rol.
4. Behannelingsmetoaden foar ferskate soarten frjemde lichems yn 'e boppeste gastrointestinale traktaat
4.1 Food massa's yn slokdarm
Rapporten suggerearje dat de measte lytsere fiedingsmassa's yn 'e slokdarm foarsichtich yn' e mage kinne wurde drukke en natuerlik útlitten wurde kinne, wat ienfâldich, handich is en minder wierskynlik komplikaasjes feroarsaakje.Tidens it foarútgongsproses fan gastroskopy kin passende ynflaasje yn 'e esophageale lumen ynfierd wurde, mar guon pasjinten kinne begelaat wurde troch esophageale maligne tumors of post-esophageal anastomotyske stenose (figuer 1).As d'r wjerstân is en jo drukke mei geweld, sil tefolle druk it risiko fan perforaasje ferheegje.It is oan te rieden om in netkoer foar stienferwidering of in nettas foar stienferwidering te brûken om it frjemde lichem direkt te ferwiderjen.As de iten bolus is grut, kinne jo gebrûk meitsje fan frjemde lichem pincet, snaren, ensfh te mash it up foardat diele it.Nim it út.
Figuer 1 Nei operaasje foar slokdarmkanker waard de pasjint begelaat troch slokdarmstenose en itenbolusretensje.
4.2 Koarte en stompe frjemde foarwerpen
De measte koarte en stompe frjemde lichems kinne fuortsmiten wurde troch frjemde lichem pincet, snaren, stien removal baskets, stien removal net bags, ensfh (figuer 2).As it frjemde lichem yn 'e esophagus dreech is om direkt te ferwiderjen, kin it yn' e mage drukke wurde om syn posysje oan te passen en besykje it dan te ferwiderjen.Koarte, stompe frjemde lichems mei in diameter fan> 2,5 sm yn 'e mage binne dreger troch de pylorus, en endoskopyske yntervinsje moat sa gau mooglik útfierd wurde;as frjemde lichems mei lytsere diameters yn 'e mage of duodenum gjin gastrointestinale skea sjen litte, kinne se wachtsje op har natuerlike ûntlizzing.As it langer dan 3-4 wiken bliuwt en noch net kin wurde ûntslein, moat it endoskopysk fuortsmiten wurde.
figuer 2 Plastic frjemde foarwerpen en removal metoaden
4.3 Frjemde lichems
Bûtenlânske foarwerpen mei in lingte fan ≥6 sm (lykas thermometers, toskeboarstels, bamboe chopsticks, pennen, leppels, ensfh.) binne net maklik om natuerlik ôf te litten, sadat se faak sammele wurde mei in strik of stiennen koer.
In strik kin brûkt wurde om ien ein te dekken (net mear as 1 sm fan 'e ein ôf), en pleatst yn in transparante pet om it út te nimmen.In eksterne kanule-apparaat kin ek brûkt wurde om it frjemde lichem te pakken en dan soepel werom te lûken yn 'e bûtenkant om skea oan 'e mucosa te foarkommen.
4.4 Skerpe frjemde foarwerpen
Skerpe frjemde foarwerpen lykas fiskbonken, fûgelbonken, gebit, datumpitten, toskestikken, papierklips, skearmesjes, en pillenkiste-omslaggen (figuer 3) moatte genôch omtinken krije.Skerpe frjemde foarwerpen dy't maklik slijmvliezen en bloedfetten kinne skealje en liede ta komplikaasjes lykas perforaasje moatte soarchfâldich behannele wurde.Emergency endoscopic behear.
figuer 3 Ferskillende soarten skerpe frjemde foarwerpen
By it fuortheljen fan skerpe frjemde lichems ûnder in einoscope, it is maklik te krassen op 'e mucosa fan' e spijsvertering traktaat.It is oan te rieden om in transparante pet te brûken, dy't it lumen folslein kin bleatstelle en foarkomme dat de muorre krassen.Besykje it stompe ein fan it frjemde lichem ticht by it ein fan 'e endoskopyske lens te bringen sadat ien ein fan' e frjemde lichem wurdt pleatst Set it yn 'e transparante pet, brûk frjemde lichemspinsjes as in strik om it frjemde lichem te gripen, en dan besykje de longitudinale as fan it frjemde lichem parallel te hâlden oan 'e slokdarm foardat jo út' e omfang weromlûke.Bûtenlânske lichems ynsletten yn ien kant fan 'e slokdarm kinne wurde fuortsmiten troch it pleatsen fan in transparante pet op' e foarkant fan 'e endoskoop en stadichoan yn' e esophageal ynlaat.Foar frjemde lichems ynbêde yn 'e esophageal holte oan beide úteinen, de ûndjippere ynbêde ein moat wurde losmakke earst, meastal Oan de proximale kant, lûke út it oare ein, oanpasse de rjochting fan it frjemde objekt sadat de kop ein is opnaam yn de transparante pet, en nim it út.Of nei it brûken fan in lasermes om it frjemde lichem yn 't midden te snijen, is ús ûnderfining om earst de aortabôge as hertkant los te meitsjen en it dan yn stadia te ferwiderjen.
a. Dentures: By it iten, hoastjen of prateng, pasjinten meie by ûngelok falle út harren protheses, en dan ynfiere de boppeste gastrointestinale traktaat mei slikken bewegingen.Skerpe dentures mei metalen klieren oan beide einen binne maklik ynbêde yn 'e muorren fan' e spijsvertering traktaat, wêrtroch it fuortheljen lestich is.Foar pasjinten dy't konvinsjonele endoskopyske behanneling mislearje, kinne meardere klemynstruminten brûkt wurde om te besykjen te ferwiderjen ûnder dual-channel endoscopy.
b.Date pits: Date pits ynsletten yn 'e slokdarm is meastal skerp oan beide úteinen, dat kin liede ta komplikaasjes lykas mucosal skeae, bloeden, lokale suppurative ynfeksje en perforaasje yn in koarte perioade fan tiid, en moatte wurde behannele mei need endoskopyske behanneling (figuer 4).As d'r gjin gastrointestinale ferwûning is, kinne de measte datestiennen yn 'e mage of duodenum binnen 48 oeren wurde útsletten.Dejingen dy't net natuerlik útskieden wurde moatte sa gau mooglik fuorthelle wurde.
figuer 4 Jujube kearn
Fjouwer dagen letter waard de pasjint yn in oar sikehûs diagnostearre mei in frjemd lichem.CT liet in frjemd lichem yn 'e esophagus sjen mei perforaasje.De skerpe jujube-kearnen oan beide úteinen waarden ûnder endoskopie fuorthelle en de gastroskopy waard wer dien.It waard fûn dat in fistel waard foarme op 'e muorre fan' e esophagus.
4.5 Grutte bûtenlânske objekten mei lange rânen en skerpe rânen (figuer 5)
in.Ynstallearje de bûtenste buis ûnder endoscoop: Fier de gastroscope út it sintrum fan 'e bûtenste buis, sadat de legere râne fan' e bûtenste buis is tichtby de boppeste râne fan it bûgde diel fan 'e gastroscope.Routinely ynfoegje de gastroscope tichtby it frjemde lichem.Ynfoegje passende ynstruminten troch de biopsy buis, lykas snaren, frjemde lichem pincet, ensfh Nei it gripen fan it frjemde objekt, set it yn 'e bûtenste buis, en it hiele apparaat sil útgean tegearre mei de spegel.
b.Selsmakke slijmvliezen beskermjende dekking: Brûk de tomme dekking fan medyske rubberen wanten om in selsmakke endoscoop front-end beskermjende dekking.Snij it lâns de bevel fan 'e tomme woartel fan' e want yn in trompet foarm.Snij in lyts gat oan 'e fingertop, en passe de foarkant fan' e spegel lichem troch it lytse gat.Brûk in lytse rubberen ring om it 1.0cm fuort fan 'e foarkant fan' e gastroskoop te fixearjen, set it werom yn 'e boppeste ein fan' e gastroscope, en stjoer it tegearre mei de gastroscope nei it frjemde lichem.Pake it frjemde lichem en lûk it dan tegearre mei de gastroskoop.De beskermjende mouwe sil fansels nei it frjemde lichem bewege fanwege ferset.As de rjochting omkeard wurdt, sil it foar beskerming om frjemde objekten wikkele wurde.
Figuer 5: Skerpe fiskbonken waarden endoskopysk fuorthelle, mei mucosale krassen
4.6 Metallic bûtenlânske saken
Neist konvinsjonele pincet kinne metallyske frjemde lichems wurde fuorthelle troch suction mei magnetyske frjemde lichem pincet.Metallyske bûtenlânske lichems dy't gefaarliker binne of lestiger te ferwiderjen kinne endoskopysk behannele wurde ûnder röntgenfluoroskopy.It is oan te rieden om in stienferwideringsmand of in stienferwideringsnettas te brûken.
Munten binne faker ûnder frjemde lichems yn it spijsvertering traktaat fan bern (figuer 6).Hoewol de measte munten yn 'e esophagus natuerlik kinne wurde trochjûn, wurdt elektive endoskopyske behanneling oanrikkemandearre.Om't bern minder koöperatyf binne, wurdt endoskopysk fuortheljen fan frjemde lichems by bern it bêste útfierd ûnder algemiene anaesthesia.As de munt dreech te ferwiderjen is, kin it yn 'e mage drukke en dan úthelle wurde.As d'r gjin symptomen yn 'e mage binne, kinne jo wachtsje oant it natuerlik útskieden wurdt.As de munt langer dan 3-4 wiken bliuwt en net ferdreaun wurdt, moat it endoskopysk behannele wurde.
figuer 6 Metal coin bûtenlânske saken
4.7 Corrosive bûtenlânske saken
Korrosive frjemde lichems kinne maklik skea oan it spijsvertering traktaat of sels nekrose feroarsaakje.Emergency endoscopic behanneling is nedich nei diagnoaze.Batterijen binne it meast foarkommende korrosive frjemde lichem en komme faak foar by bern ûnder 5 jier âld (figuer 7).Nei skea oan 'e esophagus kinne se esophageale stenose feroarsaakje.Endoskopie moat binnen in pear wiken besjoen wurde.As stricture wurdt foarme, moat de esophagus sa gau mooglik ferwidere wurde.
figuer 7 Frjemd objekt yn 'e batterij, de reade pylk jout de lokaasje fan it frjemde objekt
4.8 Magnetyske bûtenlânske saken
As meardere magnetyske frjemde lichems of magnetyske frjemde lichems yn kombinaasje mei metaal oanwêzich binne yn 'e boppeste gastrointestinale traktaat, lûke de objekten inoar oan en komprimearje de muorren fan' e spijsvertering traktaat, wat maklik kin feroarsaakje ischemyske nekrose, fistelfoarming, perforaasje, obstruksje, peritonitis en oare serieuze gastrointestinale blessueres., easkjen need endoscopic behanneling.Ienfâldige magnetyske frjemde objekten moatte ek sa gau mooglik fuorthelle wurde.Neist konvinsjonele pincet kinne magnetyske frjemde lichems ûnder sûch fuortsmiten wurde mei magnetyske frjemde lichems.
4.9 Frjemde lichems yn 'e mage
De measte dêrfan binne oanstekers, izeren triedden, spikers, ensfh dy't mei opsetsin troch finzenen opslokt wurde.De measte frjemde lichems binne lang en grut, dreech troch de cardia troch te gean, en kinne de slijmvliezen maklik krassen.It is oan te rieden om kondomen te brûken kombineare mei ratten-tosken-tangen om frjemde lichems te ferwiderjen ûnder endoskopysk ûndersyk.Foegje earst de rat-tosk-tang yn it foarste ein fan 'e endoskoop troch it endoskopyske biopsie-gat.Brûk de ratten-tand-tang om de rubberring oan 'e ûnderkant fan it kondoom te klemmen.Trek dan de pincet fan 'e ratten nei it biopsygat werom, sadat de lingte fan it kondom bûten it biopsiegat bleatsteld wurdt.Minimearje it safolle mooglik sûnder it beynfloedzjen fan it sichtfjild, en foegje it dan tegearre mei de endoskoop yn 'e mage.Nei it ûntdekken fan it frjemde lichem, set it frjemde lichem yn it kondoom.As it dreech is om te ferwiderjen, set it kondoom yn 'e maagholte, en brûk in rattentang om it frjemde lichem te klemmen en yn te setten. Binnen it kondoom brûke jo in rattetang om it kondoom te klemmen en te lûken tegearre mei de kondoom. spegel.
4.10 Maagstiennen
Gastroliths wurde ferdield yn plantaardige gastroliths, dier gastroliths, drug-induzearre gastroliths en mingde gastroliths.Vegetative gastroliths binne de meast foarkommende, meast feroarsake troch it iten fan in grutte hoemannichte persimmons, hawthorns, winterdadels, perziken, selderij, kelp en kokosnuten op in lege mage.Feroarsake troch ensfh Plant-basearre gastroliths lykas persimmons, hawthorns, en jujubes befetsje tannic acid, pektine, en gom.Under de aksje fan maagzuur wurdt wetter-ûnoplosber tanninsäureprotein foarme, dat bindet oan pektine, gom, plantfaser, peel en kearn.Maagstiennen.
Maagstiennen oefenje meganyske druk út op 'e magemuorre en stimulearje tanommen maagsoerensekresje, wat maklik maagslijmvlieseroazje, zweren en sels perforaasje feroarsaakje kin.Lytse, sêfte magestiennen kinne oplost wurde mei natriumbikarbonaat en oare medisinen en kinne dan natuerlik útsketten wurde.
Foar pasjinten dy't medyske behanneling mislearje, is endoskopyske stienferwidering de earste kar (figuer 8).Foar mage stiennen dy't dreech te ferwiderjen direkt ûnder endoscopy fanwege harren grutte grutte, bûtenlânske lichem pincet, snaren, stien removal baskets, ensfh kin brûkt wurde om direkt crush de stiennen en dan fuortsmite se;foar dyjingen mei hurde tekstuer dy't net ferpletterd wurde kin, kin endoskopysk snijden fan 'e stiennen wurde beskôge, Laser lithotripsy of hege frekwinsje elektryske lithotripsy behanneling, as de magestien minder is as 2 cm nei't se brutsen is, brûk trije klauwtangen of tangen foar bûtenlânske lichems om it safolle mooglik fuort te heljen.Soarch moat nommen wurde om foar te kommen dat stiennen grutter dan 2 sm wurde ûntslein yn 'e darmholte troch de mage en feroarsaakje intestinale obstruksje.
figuer 8 Stiennen yn 'e mage
4.11 Drug Bag
It brekken fan 'e drugstas sil in fataal risiko foarmje en is in kontraindikaasje foar endoskopyske behanneling.Pasjinten dy't net yn steat binne om natuerlik te ûntsluten of dy't fertocht wurde fan in rupture fan in drugstas, moatte aktyf sjirurgy ûndergean.
III.Komplikaasjes en behanneling
De komplikaasjes fan it frjemde lichem binne relatearre oan de natuer, foarm, ferbliuwstiid en it operaasjenivo fan 'e dokter.De wichtichste komplikaasjes omfetsje esophageal mucosal blessuere, bloeden, en perforaasje ynfeksje.
As it frjemde lichem lyts is en d'r gjin dúdlike slijmvliesskea is by it fuortheljen, is sikehûsopname net nedich nei de operaasje, en in sêft dieet kin wurde folge nei it fêstjen foar 6 oeren.Foar pasjinten mei esophageal mucosal blessueres, glutamine korrels, aluminium fosfaat gel en oare mucosal beskermjende aginten kinne wurde jûn symptomatyske behanneling.As it nedich is, kin fêstjen en perifeare fieding jûn wurde.
Foar pasjinten mei dúdlike mucosale skea en bloeden, behanneling kin útfierd wurde ûnder direkte endoskopyske fisy, lykas spuiten fan iiskâlde saline norepinephrine oplossing, of endoskopyske titanium klips om de wûne te sluten.
Foar pasjinten waans preoperative CT suggerearret dat it frjemde lichem de slokdarmmuorre penetrearre is nei endoskopyske ferwidering, As it frjemde lichem foar minder as 24 oeren bliuwt en CT fynt gjin absesfoarming bûten it esophageale lumen, kin endoskopyske behanneling direkt útfierd wurde.Nei't it frjemde lichem troch de endoskoop ferwidere is, wurdt in titaniumklip brûkt om de binnenmuorre fan 'e slokdarm op' e perforaasjeplak te klemmen, dy't it bloed stopje kin en tagelyk de binnenmuorre fan 'e slokdarm slute.In maagbuis en in jejunale fiedingsbuis wurde ûnder direkte fyzje fan 'e endoskoop pleatst, en de pasjint wurdt sikehûs opnommen foar trochgeande behanneling.Behanneling omfettet symptomatyske behanneling lykas fêstjen, gastrointestinale dekompresje, antibiotika en fieding.Tagelyk moatte fitale tekens lykas lichemstemperatuer nau waarnommen wurde, en it foarkommen fan komplikaasjes lykas nekke subkutane emfyseem of mediastinale emfyseem moatte wurde waarnommen op 'e tredde dei nei operaasje.Nei iodine wetter angiography docht bliken dat der gjin lekkage, iten en drinken kin tastien.
As it frjemde lichem mear dan 24 oeren is bewarre bleaun, as ynfeksjesymptomen lykas koarts, rillingen, en signifikant ferhege oantal wite bloedsellen foarkomme, as CT de formaasje fan in ekstraluminale abses yn 'e slokdarm toant, of as serieuze komplikaasjes binne bard , pasjinten moatte wurde oerdroegen oan sjirurgy foar behanneling op 'e tiid.
IV.Foarsoarchsmaatregels
(1) Hoe langer it frjemde lichem yn 'e esophagus bliuwt, hoe dreger de operaasje sil wêze en de mear komplikaasjes sille foarkomme.Dêrom is need endoskopyske yntervinsje benammen nedich.
(2) As it frjemde lichem grut is, unregelmjittich yn foarm of spikes hat, foaral as it frjemde lichem yn 'e midden fan' e slokdarm is en tichtby de aortabôge, en it is lestich om it endoskopysk te ferwiderjen, lûk it net mei krêft út.It is better om multydissiplinêr oerlis en tarieding foar sjirurgy te sykjen.
(3) Rasjoneel gebrûk fan apparaten foar esophageale beskerming kin it foarkommen fan komplikaasjes ferminderje.
Úsdisposable gryptangwurdt brûkt yn gearhing mei de sêfte endoscopes, it ynfieren fan it minsklik lichem holte lykas luchtwegen, esophagus, mage, darm ensafuorthinne troch it endoscoop kanaal, te gripen weefsels, stiennen en frjemde saken likegoed as te nimmen de stents út.
Post tiid: Jan-26-2024