I.Patient tarieding
1 begryp de lokaasje, natuer, grutte en perforaasje fan bûtenlânske objekten
Nim gewoane röntgenfoto's as CT-scans fan 'e nekke, boarst, pine, as abdomen, as de lokaasje, foarm, grutte, grutte, en oanwêzigens fan' e bûtenlân fan 'e bûtenlân fan' e bûtenlânske lichem.
2 Fasten en wetterfette tiid
Regelmjittich, pasjinten rap foar 6 oant 8 oeren om de mage-ynhâld leech te meitsjen, en de fêsting en wetterfiedingstiid kin passend ûntspannen wêze foar need gastroses.
3. Asthesia-assistinsje
Bern, dy mei mentale steuringen, dyjingen dy't net gearwurkjend binne, of dejingen mei ynlutsen bûtenlânske lichems, of en endoskouterlike lichems, moatte wurde betsjinne ûnder algemiene anesthesia as endotracheale yninoar of endotracheale yninoar binne. Fuortsmite frjemde objekten.
II. Apparatuer tarieding
1. Elinoskoop seleksje
Alle soarten foarútstribjen Gastroscopy binne te krijen. As it wurdt rûsd dat it lestich is om it bûtenlânsk lichem te ferwiderjen of it bûtenlânske lichem grut, dûbele poarte sjirurgyske gastroskopy wurdt brûkt. Endoskopen mei in lytsere bûtenste diameter kin brûkt wurde foar beukers en jonge bern.
2 Seleksje fan pincet
Hinget foaral ôf fan 'e grutte en foarm fan it bûtenlânske lichem. Gewoan brûkte ynstruminten omfetsje biopsy pincet, snare, trije-jaw-pincet, platte twongen, twang fan bûtenlânske lichem, koer, stienwagende koer, stienferwidering net tas, ensfh.
De kar fan ynstrumint kin wurde bepaald op basis fan 'e grutte, foarm, type, ensfh. Etc. fan it bûtenlânske lichem. Neffens literatuerrapporten, wurde rat-tosken twingt wurde de meast brûkt. It gebrûk fan gebrûk fan rat-tanden is 24,0% ~ 46,6% fan alle brûkte ynstruminten brûkt, en snaren akkount foar 4,0% ~ 23,6%. It wurdt algemien leaud dat snaren better binne foar lange rod-foarmige bûtenlânske lichems. Lykas thermometers, tandenborstielen, bamboaren, pennen, leit, ensfh., Ensfh., En de posysje fan it ein bedekt troch de skrik, oars sil lestich wêze om de cardia te ferlitten.
2.1 roede-foarmige bûtenlânske lichems en sferyske bûtenlânske lichems
Foar roede-foarmige frjemde objekten mei in glêd oerflak en in tinne bûtenste diameter, lykas tosken, is it handiger om trije-jaw-tangen te kiezen, rat-todekliers, platte liers, platte tang, ensfh.; Foar sferyske bûtenlânske objekten (lykas kijken, glêzen ballen, batterijen, ensfh.), Brûk in stienferwideringskoer as in stienferwidering net om se relatyf lestich te sluten.
2.2 Lange skerpe bûtenlânske lichems, iten klompen, en enoarme stiennen yn 'e mage
Foar lange skerpe bûtenlânske lichems moat de lange as fan it bûtenlânske lichem parallel wêze oan 'e longitudinale as fan' e lumen, mei it skerpe ein of iepen einen nei ûnderen, en weromlûke as de loft ynjeksje. Foar ring-foarmige lichems of bûtenlânske lichems as frjemde lichems mei gatten, is it feiliger om de threading-metoade te brûken om se te ferwiderjen;
Foar itenklompen en enoarme stiennen yn 'e mage kinne byt-pincet wurde brûkt om har te ferpletterjen en dan wurde ferwidere mei trije-jaw-pincet of in snare.
3. beskermjende apparatuer
Brûk beskermjende apparaten safolle mooglik foar bûtenlânske objekten dy't lestich binne te ferwiderjen en riskant te wêzen. Op it stuit, faak brûkte beskermjende apparaten omfetsje transparante kappen, bûtenste buizen, en beskermjende covers.
3.1 Transparante Cap
Tidens de ferwidering fan bûtenlânske lichem moat in transparante kappe brûkt wurde oan it ein fan 'e endoskopyske lens om te foarkommen dat de mucosa krimpt troch it bûtenlânsk lichem om te ferminderjen om te ferminderjen as it bûtenlân tsjinkomme as it bûtenlânsk lichem wurdt ferwidere. It kin ek helpe om te klimmen en it bûtenlânsk lichem te klappen en te ekstrahearjen, dat foardielich is foar it ferwiderjen fan it bûtenlânske lichem. útnimme.
Foar stripfoarmige bûtenlânske lichems ynbêde yn 'e mucosa yn' e mucosa yn 'e mucosa, kin in transparante pap brûkt wurde om de esophagee-lichem te drukken om esophageale perforaasje te foarkommen feroarsake troch direkte ferwidering.
De transparante kap kin ek genôch romte leverje foar de wurking fan it ynstrumint, dat handich is foar de detectie en ferwidering fan bûtenlânske lichems yn 'e smelle esophageale nekke segment.
Tagelyk kin de transparante cap negative druk Suction brûke om te helpen it iten fan iten klompen en fasilitearje nei folgjende ferwurking.
3.2 Outer Casing
Wylst it beskermjen fan 'e esophagus en it esofase-gaaste krúspunt Mucosa beskermet, fasiliteart de uterskopyske ferwidering fan lang, en meardere frjemde klompen, wêrtroch it ynsidinsje fan komplikaasjes ferminderet by it ferminderjen fan komplikaasjes by it ferlitten fan' e boppeste gastroerdinaal. Fergrutsje de feiligens en effektiviteit fan behanneling.
Overtubels wurde net faak brûkt by bern fanwegen it risiko fan skea oan 'e esofagus tidens ynfoeging.
3.3 beskermjende dekking
Pleats de beskermjende dekking boppe op it foarkant fan 'e endoskoop. Nei it bûtenlânsk foar it bûtenlân klopje de beskermjende dekking oer en wrap it bûtenlânsk objekt as jo de endoscoop weromlûke om frjemde objekten te foarkommen.
It komt yn kontakt mei it slymmembraan fan 'e spiisfertarringskanaal en spilet in beskermjende rol.
4. behanneling metoaden foar ferskate soarten bûtenlânske lichems yn it boppeste gastrointestinale kanaal
4.1 Itenmassen yn esophagus
Rapporten suggerearje dat de measte lytsere itenmassa yn 'e Esophagus yn' e mage kinne wurde skood te wurden en oerbleaun te wurden om natuerlik te ûntslein, wat ienfâldich is, handich en minder kâns om komplikaasjes te feroarsaakjen. Tidens it Gastroscopy-foarútgong kin passende ynflaasje wurde yntrodusearre yn 'e esophageale lumen, mar guon pasjinten kinne wurde begelaat troch esophageale malens of post-esophageale anastomotyske stenose (figuer 1). As d'r wjerstân is en jo heftich drukke, tapasse tefolle druk op it risiko fan Perforaasje ferheegje. It wurdt oanrikkemandearre om in stiennotkoffer te brûken as in net-foarhelling fan stiennen fan stien om it bûtenlânsk lichem direkt te ferwiderjen. As it iten Bolus grut is, kinne jo bûtenlânsk lichem twangpen brûke, snaren, ensfh. Ens it op te wiskjen foardat jo it ferleegje. Nim it út.
Figuer 1 Nei de operaasje foar esophageale kanker, waard de pasjint begelaat troch esofcheazeale stenose en behâld fan iten.
4.2 Koarte en stompe bûtenlânske foarwerpen
Meast koarte en stompe frjemde lichems kinne wurde ferwidere troch Foreign Body Body Body Corks, Stieningferwidering Baskets, Stieningferwidering Net-tassen, ensfh. (Figuer 2). As it bûtenlânske lichem yn 'e Esophagus lestich is om direkt te ferwiderjen, kin it yn' e mage wurde skood om syn posysje te passen en besykje it te ferwiderjen. Koarte, stomme bûtenlânske lichems mei in diameter fan> 2,5 sm yn 'e mage binne lestiger om troch te gean troch de pylorus, en endoskopyske yntervinsje moat sa gau mooglik útfierd wurde soe; As frjemde lichems mei lytsere diameters yn 'e mage of duodenum net gastrointestinale skea sjen litte, se kinne wachtsje op har natuerlike ûntslach. As it mear dan 3-4 wiken bliuwt en kin noch net ûntslein wurde, moat it endoskopysk wurde ferwidere.
Figuer 2 plastyske bûtenlânske foarwerpen en ferwideringmethoden
4.3 Bûtenlânske lichems
Bûtenlânske objekten mei in lingte fan ≥6 cm (lykas thermometers, tandenborstielen, bamboaren, pennen, enswed, ensfh.) Binne net maklik te ûntslein, sadat se faak wurde sammele mei in snare as stiennen koer.
In strik kin brûkt wurde om ien ein te dekken (net mear as 1 sm fuort fan it ein), en pleatst yn in transparante kap om it út te nimmen. In bûtenklaat-apparaat kin ek brûkt wurde om it bûtenlânsk lichem te benutten en dan te meitsjen soepel yn 'e bûtenkant weromkomme om de mucosa te foarkommen.
4.4 skerpe frjemde objekten
Skerpe bûtenlânske objekten lykas fiskbean, poultry bonken, Dentures, datumpits, Tandenstokers, papieren blades, en pil-tin box-wrappers (figuer 3) moatte genôch oandacht krije. Skerpe bûtenlânske objekten dy't maklik slymvlibanen en bloedfetten kinne beskeadigje en liede ta komplikaasjes lykas perforaasje moatte wurde behannele. EMERGENCY ENDOSCOPIC Management.
Figuer 3 ferskillende soarten skerpe bûtenlânske objekten
By it ferwiderjen fan skerpe bûtenlânske lichems ûnder in einOscope, it is maklik om de mucosa fan 'e spiisfertarring te krassen. It wurdt oanrikkemandearre om in transparante kap te brûken, dy't it lumen folslein kin eksposearje en de muorre te krassen. Besykje it stompe ein fan it bûtenlânske lichem tichtby te bringen, sadat ien ein fan it bûtenlânske lichem wurdt pleatst, brûk dan de longitudinale bard fan it bûtenlânske lichem parallel oan 'e esophagus foardat jo út' e omfang hâlde. Bûtenlânske lichems ynbêde yn ien kant fan 'e esophagus kinne wurde ferwidere troch it pleatsen fan in transparante kap oan' e foarkant fan 'e enoskoscope en it yngean fan' e esophageale ynlaat. Foar bûtenlânske lichems ynbêde yn 'e esofedeale holte yn' e esofedeale holte, moat de ein earst ynbêde wêze, gewoanlik op 'e provende kant, sadat it haad ein is opnommen yn' e transparante kap, en nim it út. Of nei it brûken fan in laser-mes om it bûtenlânsk lichem yn 'e midden te snijen, is ús ûnderfining earst de aortyske bôge of hertkant los te meitsjen, en ferwiderje it dan yn stadia.
A.DENTURES: By it iten, hoesten, as petearg, pasjinten kinne per ongelok fan har dentures falle, en ynfiere dan it boppeste gastrointestinale traktaat mei it slagjen fan bewegingen. Skerpe wentifikaasjes mei metalen klaspen binne oan beide úteinen binne maklik om ynbêde te wurden yn 'e muorren fan' e digestive traktaat, it ferwiderjen fan ferwidering. Foar pasjinten dy't konvinsjonele endoscopyske behanneling mislearje, kinne meardere klampynstruminten wurde brûkt om ferwidering te besykjen ûnder dual-kanaal endiel endoskopy.
B.Date Pits: Datum Pits ynbêde yn 'e Esophagus binne normaal skerp oan beide úteinen, dy't kin liede ta komplikaasjes lykas mucosal damage, bloeden, pleatslike troud ynfeksje en perforaasje en perforaasje yn in koarte perioade, en moatte wurde behannele mei need endoscopyske behanneling (figuer 4). As d'r gjin gastrointestinale blessuere is, de measte datumstiennen yn 'e mage of duodenum kinne wurde útsteld binnen 48 oeren. Dyjingen dy't net natuerlik kinne wurde útsteld, moatte sa gau mooglik fuortsmiten wurde.
Figuer 4 juju-kearn
Fjouwer dagen letter waard de pasjint diagnostisearre mei in frjemd lichem yn in oar sikehûs. CT liet in frjemd lichem sjen yn 'e esophagus mei perforaasje. De skerpe jujobe-kijnen oan beide úteinen waarden ûnder endroskopy ferwidere en de gastroskopy waard wer útfierd. It waard fûn dat in fistel waard foarme op 'e muorre fan' e esophagus.
4,5 gruttere frjemde objekten mei lange rânen en skerpe rânen (ôfbylding 5)
in. Ynstallearje de bûtengrûn ûnder endoscoop: Foegje de Gastroskoop yn út it sintrum fan 'e bûtenbuis, sadat de legere râne fan' e bûtenste buis tichtby is oan 'e boppeste râne fan it bûgde diel fan' e Gastrosskoop. Ynfoegje de gastroskoop regelmjittich by it bûtenlânske lichem. Passearje passende ynstruminten ynfoegje troch de biopsie buis, lykas snaren, twongen, ensfh, ensfh nei it grypjen, set it yn 'e bûtengrûn, en it heule apparaat sil tegearre mei de spegel gean.
b. HOMEMADE MUCOUS MINOUS PROVBRANE-dekking: Brûk de thumbedekking fan medyske rubberhandschoenen om in selsmakke endoscope-beskermjende dekking te meitsjen. Snij it lâns de bevel fan 'e tommewortel fan' e handschoen yn in bazintfoarm. Snij in lyts gat by de Fingertip, en jou it foarste ein fan it spegel-lichem troch it lytse gat. Brûk in lytse rubberen om it 1.0cm fuort te reparearjen fanôf de foarkant fan 'e Gastroskoop, set it werom yn it boppeste ein fan' e Gastroskoop, stjoer it tegearre mei de Gastroskoop nei it bûtenlân. Gryp it bûtenlânske lichem en kom it dan mei de Gastroskoop werom. De beskermjende mouw sil fansels oergean nei it bûtenlânske lichem fanwege ferset. As de rjochting wurdt omkeard, sil it wurde ynpakt om bûtenlânske objekten foar beskerming.
Figuer 5: Skermfiskbeen waarden endoscopysk ferwidere, mei mucosale krassen
4.6 Metallyske frjemde stof
Njonken konvinsjonele pincet kin metalen bûtenlânske lichems wurde ferwidere troch Suction mei magnetyske lichemshongen. Metallyske bûtenlânske lichems dy't gefaarliker as lestich binne om te ferwiderjen kin endoscopysk wurde behannele ûnder röntgenfoto-Fluoroskopy behannele. It is oan te rieden om in stienferwideringskoer te brûken as in net-ferwidering fan stiennen ferwidering.
Munten binne faker ûnder bûtenlânske lichems yn 'e spiisfertarring fan bern (figuer 6). Hoewol de measte munten yn 'e esophagus kinne ôffald wurde, wurdt ferkiezings-endoskopyske behanneling oanrikkemandearre. Om't bern minder koöperatyf binne, endoskopyske ferwidering fan bûtenlânske lichems yn bern wurdt it bêste útfierd ûnder generaal Anesthesia. As de munt lestich is om te ferwiderjen, kin it yn 'e mage wurde skood en dan útnaam. As d'r gjin symptomen binne yn 'e mage, kinne jo wachtsje op it om natuerlik út te skieden. As de munt mear as 3-4 wiken bliuwt en wurdt net ferdreaun, moat it endoskopysk wurde behannele.
Figuer 6 Metal Mun Fromen frjemde stof
4.7 Corrosive Frjemde saak
Korrosive frjemde lichems kinne maklik skea feroarsaakje oan 'e digestive traktaat of sels necrosis. EMERGENCY ENDOSCOPIC BEHANDELING IS FERGESE FAN DIVIZNOSE. Batterijen binne it meast foarkommende korrosyf bûtenlânsk lichem en komme faak foar yn bern ûnder 5 jier (figuer 7). Nei it beskeadigjen fan 'e esofagus kinne se esophageale stenose feroarsaakje. Endoscopy moat binnen in pear wiken wurde kontrolearre. As striktuer wurdt foarme, moat de Esophagus sa gau mooglik wurde ferwidere.
Figuer 7 Frjemd objekt yn 'e batterij, de reade pylk toant de lokaasje fan it bûtenlânsk objekt
4.8 Magnetyske bûtenlânske saak
As meardere magnetyske lichems as magnetyske lichems kombineare binne, kinne de muorren fan 'e muorren oanwêzich, wêrtroch't de muorren kin feroarsaakje, fistelaasje, perforaasje, peritonitis, peritonitis en oare serieuze gastrointestines. , fereasket needophoopyske behanneling. Single magnetyske bûtenlânske objekten moatte ek sa gau mooglik fuortsmiten wurde. Neist konvinsjonele pincet, kinne magnetyske bûtenlânske lichems ûnder suksukten wurde ferwidere mei magnetyske lichemshongen.
4,9 frjemde lichems yn 'e mage
De measten fan har binne ljochters, izeren draden, nagels, ensfh. Dat wurdt bewust troch finzenen swalke. De measte frjemde lichems binne lang en grut, lestich om troch de cardia troch te gean, en kin it slymmembraan maklik skodzje. It wurdt oanrikkemandearre om kondooms te brûken dy't kombineare binne mei Rat-tosken-twang om frjemde lichems te ferwiderjen ûnder endoskopyske eksamen. As earste, foegje de rat-tosken yn 'e foarkant fan' e endoscoop troch it endoscopyske biopsie-gat. Brûk de rat-tosken twongen om de rubberring oan 'e ûnderkant fan it kondoom te klappen. Ret, dan werom nei de rat-tosken nei it biopsie gat, sadat de lingte fan it kondoom bûten it biopsie gat wurdt bleatsteld. Minimalisearje it safolle mooglik yn sûnder ynfloed op it sicht fan it sicht, en foegje it dan yn 'e gastrotheid yn' e mage-holte tegearre mei de endoskoop. Nei it ûntdekken fan it bûtenlânsk lichem, set it bûtenlânsk lichem yn it kondoom. As it lestich is om it kondoom te ferwiderjen, pleats it kondoom yn 'e mage holts, en brûk dan it bûtenlânsk lichem om it kondoM te klimmen en yn te setten om it kondoom te kleupen om it kondoom te kleupen en mei de spegel te klampen.
4.10 Reagen Stones
Gastrolgen binne ferdield yn plantaardige gastrolgen, diermastrolgen, drugs-induzeare Gastroliths en mingde gastrolgen. Fegetative Gastrolgen binne de meast foarkommende, meast feroarsake troch in grutte hoemannichte persimmons, Hawthorns, Winterdatums, Peaches, Kelp, en kokosnuten op in lege mage. Feroarsake troch ensfh-plant-basearre gastrolgen lykas persimmons, hawthorns, en jujubes befetsje tannibyske soere, pectine, en gom. Under de aksje fan mage soere is wetter-insoluobele tannue-soere proteïne foarme, dy't bine oan Pectine, gom, gom fêste, plantfêst, skille en kearn. Stomstiennen.
Gastryske stiennen oefenje meganyske druk op 'e mage-muorre en stimulearje ferhege Gastryske soere sekretion, dy't maklik kin lastige mucosale eroazje kinne feroarsaakje, ulcers en sels perforaasje. Lytse, sêfte gastryske stiennen kinne wurde ûntbûn mei natriumbikarbonaat en oare drugs en dan tastien om natuerlik út te skieden.
Foar pasjinten dy't medyske behanneling mislearje, endoskopyske stienferwidering is de earste kar (figuer 8). Foar mage stiennen dy't lestich binne om direkt ûnder endoskopy te ferwiderjen fanwege har grutte grutte, snaren, stienkwinning basketten, ensfh. Kin wurde brûkt om de stiennen direkt te krassen en ferwiderje se dan; Foar dyjingen mei hurde textuer dy't net kin wurde ferplettere, en endoskopyske snijden kinne wurde beskôge, lase-ienheid minder dan 2cm nei't se brutsen binne, brûk trije-claw pincet of frjemde twingt twingt om it safolle mooglik te ferwiderjen. Soarch moat wurde nommen om te foarkommen om te foarkommen dat stiennen grutter binne as 2cm ûntslein yn 'e darmholte troch de mage en feroarsake intestinale obstruksje.
Figuer 8 stiennen yn 'e mage
4.11 Drugsak
It breuk fan 'e drugsak sil in fatale risiko posearje en is in kontraindikaasje foar endoscopyske behanneling. Pasjinten dy't net nedich binne om fansels te ûntslach te meitsjen of dy't wurde fertocht fan it hawwen fan in mishanneling fan drugs-tas dy't it operaasje aktyf moat ûndergean.
III. Komplikaasjes en behanneling
De komplikaasjes fan it bûtenlânske lichem binne besibbe oan 'e natuer, foarm, residence tiid en it operearjende nivo fan' e dokter. De wichtichste komplikaasjes omfetsje esophageale mucosale blessuere, bloeden, en perforaasjeynfeksje.
As it bûtenlânsk lichem lyts is en d'r is gjin foar de hân lizzende mucosale skea, om't útnaam, is it hospitalisaasje net fereaske nei de operaasje, en in sêft dieet kin wurde folge nei it fêsting foar 6 oeren.Foar pasjinten mei esophageale mucosale blessueres, Glutamine korrels, aluminium fosfaatgel en oare mucosale beskermjende aginten kinne symptomyske behanneling krije. As nedich, fasten en perifeare fieding kinne wurde jûn.
Foar pasjinten mei blykbere mucosale skea en bloeden, Behanneling kin wurde útfierd ûnder direkte endoscopyske fisy, lykas spuiten iis-kâlde sâlt Norepinephrine-oplossing, as endoscopyske titaniumklips om de wûn te sluten.
Foar pasjinten waans preoperative CT suggereart dat it bûtenlânske lichem de esophageale muorre hat penetreare nei endoskopyske ferwidering, As it bûtenlânske lichem minder dan 24 oeren bliuwt, fynt gjin abscess-formaasje bûten de esophageale lumen, endoskopyske behanneling kin direkt wurde útfierd. Neidat it bûtenlânske lichem wurdt fuorthelle troch de endoscoop, wurdt in Titanium-klip brûkt om de innerlike muorre te kleuken oan 'e perforaasjage, dy't yn' e binnenste muorre fan 'e esofagus kin ophâlde en slute. In mage buis en in jejunale fieding buis wurde pleatst ûnder direkte fisy fan 'e endoscoop, en de pasjint is hospitalisearre foar trochgeande behanneling. Behanneling omfettet symptomyske behanneling lykas fêstjen, gastrointestinale dekompresje, antibiotika en fieding. Tagelyk moat fitale tekens nau wurde waarnommen, en it optreden fan komplikaasjes, lykas nekke subkutane emfysem as mediastinal-emfysem op 'e tredde dei wurde waarnommen op' e tredde dei nei de operaasje. Nei it IDIDINE WATER angiografy lit sjen dat d'r gjin lekkage is, it iten en drinken kin tastien wêze.
As it bûtenlânsk lichem is behâlden foar mear dan 24 oeren, as ferwurkjen, en krijt de formaasje fan in ekstraljonele abscess yn 'e esophagus, of as serieuze komplikaasjes hawwe bard op operaasje foar behanneling.
IV. Foarsoarchsmaatregels
(1) Hoe langer it bûtenlânske lichem bliuwt yn 'e Esophagus, hoe lestiger de operaasje sil wêze en de mear komplikaasjes sille foarkomme. Dêrom is eMERGENCY ENDOSCOPIC yntervinsje foaral nedich.
(2) As it bûtenlânske lichem grut is, unregelmjittich yn foarm of spikes hat, foaral as it bûtenlân is yn 'e midden fan' e esophagus en it is lestich om it endysk it net krêftich te ferwiderjen, te heljen. It is better om meardere oerlis te sykjen en tarieding op de operaasje te sykjen.
(3) rasjonele gebrûk fan esofedeale-apparaten kinne it foarkommen fan komplikaasjes ferminderje.
ÚsWegwerp grypkantenwurdt brûkt yn kombinaasje mei de sêfte entoskopen, yn 'e minsklike lichemsholte, lykas respiratory-traktaat, Esophagus, mage, darm, om te begripenjen fan it weefsel, stiennen en bûtenlân as de strenten út te nimmen.
Posttiid: jan-26-2024