BALE DUCKEN BINNE BINNE DIVIDIDT IN NIEFINÊRE STONEN EN DRINKSTEN. Hjoed sille wy foaral leare hoe't wy Bile Duct-stinnen ferwiderje dy't lestich binne om te fierenERCP.
De "swierrichheid" fan lestige stiennen is fral te tankjen oan de komplekse foarm, abnormale lokaasje, muoite en risiko fan ferwidering. Ferlike meiERCPFoar byl duct tumors, it risiko is lykweardich as noch heger. By it tsjinkomme swierrichheden yn deistichERCPWurkje, wy moatte ús hollen útstelle mei kennis en lit ús mentaliteit ús feardigens omformearje om de útdagings te behanneljen.
01Setiologyske klassifikaasje fan "drege stiennen"
Moeilige stiennen kinne wurde ferdield yn stiengroepen, anatomyske abnormaliteitgroepen, groepen foar spesjale sykte en oaren basearre op har oarsaken.
① Stiengroep
De wichtichste omfetsje enoarme bleekkleuren, oermjittige stiennen (slamstiennen), ynullahepatyske stiennen, en beynfloede stiennen (yngewikkeld troch AOSC). Dit binne allegear situaasjes wêr't it lestich is om de stiennen te ferwiderjen en betiid warskôging te easkjen.
· De stien is benammen grut (diameter> 1,5 cm). De earste muoite by it fuortheljen fan 'e stien is dat de stien net kin wurde ferwidere of brutsen troch de aksessoires. De twadde swierrichheden is dat de stien net kin wurde ferwidere of brutsen nei't er fuorthelle wurdt. EMERGENCY GRAVEL IS DIT TIED NOCHT.
· Útsûnderlik lytse stiennen moatte net ljocht wurde nommen. Benammen lytse stiennen kinne maklik ferskowe of rinne yn 'e lever, en lytse stiennen binne lestich te finen en te dekken, meitsje se lestich te behanneljen om te behanneljen mei endoskopybehandeling.
· Foar mienskiplike baasde kanten-folstiennen,ERCPStieningferwidering duorret te lang en is maklik om ynlutsen te wurden. Sjirurgy is algemien ferplicht om de stiennen te ferwiderjen.
②anatomyske abnormaliteiten
Anatomyske abnormaliteiten omfetsje Bile Duct Distortion, Mirrizi-syndroom, en strukturele abnormaliteiten yn it legere segment en outlet fan 'e gûle kanaal. Peripapillary Diverticula binne ek in mienskiplike anatomyske abnormaliteit.
· Nei't LC-sjirurgy is, is de struktuer fan 'e Bile-duct abnormaal en it baasdkanker is ferdraaid. TidensERCPOperaasje, de gidsdraad is "maklik om te setten, mar net maklik om op te setten" (it falt út nei't de gids-draad wurdt pleatst om te foarkommen dat de gids draadpirapse is om te foarkommen en falle bûten it gûlen kanting.
· Mirizz Syndrome is in anatomyske abnormaliteit dat maklik is miste en negeare. Case Study: Nei LC-sjirurgy komplisearje in pasjint mei cystyske kanten dy't de mienskiplike galige kanten komprimeare, feroarsaakje mirrizz syndroom. De stiennen koene net wurde ferwidere ûnder de-ray-observaasje. Uteinlik waard it probleem oplost nei diagnoaze en ferwidering ûnder direkte fyzje mei eyemax.
·FoarERCPBal Begelen Khife Ferwidering yn Gastryske pasjinten nei bi ii-operaasje is de kaai om de tepel troch it omfang te berikken. Soms duorret it lang (dy't in sterke mentaliteit fereasket) om it tepel te berikken, en as de guidewire net goed wurdt behâlden, kin it maklik útkomme.
③iether situaasjes
Peripapillêre Diverticulum kombineare mei bleate ductiennen is relatyf gewoan. De muoite yn 'e hanneling yn' e operaasje is it risiko fan nipple-incision en útwreiding. Dit risiko is it grutste foar tepels yn it divertich, en it risiko foar tepels by it omkriten fan it Diverticulum is lytser.
Op dit stuit is it ek nedich om de graad fan útwreiding te begripen. It algemiene prinsipe fan útwreiding is om de skeafergoeding te minimalisearjen om stiennen te ferwiderjen. Lytsere skea betsjut lytsere risiko's. Tsjintwurdich is Balloon-útwreiding (cre) fan 'e tepel om Diverticula yn' t algemien yn 't algemien brûkt om est te foarkommen.
Pasjinten mei hematologyske sykten, cardiopulmonêre funksje dy't net tolerearje kinERCP, as spinale gewesten sykten dy't net langere termyn fan lange termyn kinne tolerearje moatte om oandacht te beteljen oan en evalueare by it ûntwikkeljen as se dreech stiennen tsjinkomme
02De psychology fan facing "lestige stiennen"
Ferkearde mentaliteit by it gesicht fan "lestige stiennen": gierigens en súkses, roekeloosheid, pre-operative ferachting, ensfh.
· Hichte en leafde foar geweldige prestaasjes
As jo nei bile-kanten stean, foaral dy mei meardere stiennen, wolle wy altyd alle stiennen kwytreitsje. Dit is in soarte fan "gier" en in grut sukses.
Eins is it korrekt om it heule en de suver te nimmen, mar de suver nimme by alle kosten is te "ideaal", dy't ûnfeilich is en sil in soad swierrichheden en swierrichheden bringe. Meardere baasde kanten moatte it begroeven wurde besluten op basis fan 'e situaasje fan' e pasjint. Yn spesjale gefallen soe de buis allinich moatte wurde pleatst of ferwidere yn batches.
As enoarme bleekkleuren binne lestich om tydlik te ferwiderjen, "" Stint ûntbining "kin wurde beskôge. Net twinge de ferwidering fan grutte stiennen, en set josels net yn in heul gefaarlike situaasje.
· Rykeleas
Dat is, blyn operaasje sûnder wiidweidige analyze en ûndersyk liedt faak ta stienferwidering mislearjen. Dêrom moatte gefallen fan baaskansjes folslein ûndersocht wurde foardat de operaasje, objektyf evalueare (fereasket it fermogen fanERCPDokters om foto's te lêzen), foarsichtich beslútfoarming en needsaaklike plannen moatte wurde makke om unferwachte stienferwidering te foarkommen.
DeERCPStone-ekstraksjeplan moat wittenskiplik wêze, objektyf, wiidweidich, en yn steat om analyse en konsideraasje te wjerstean. Wy moatte oanpasse oan it prinsipe fan it maksimalisearjen fan pasjint foardiel en net willekeurich wêze.
·ferachting
Lytse stiennen yn it legere diel fan 'e bleate kanaal binne maklik te negearjen. As lytse stiennen struktureel problemen hawwe yn it ûnderste diel fan 'e bile-kanten en syn outlet, sil it heul lestich wêze om de stien te ferwiderjen.
ERCPBehanneling foar baasde drones hat in protte fariabelen en hege risiko's. It is sa lestich en riskant as of noch heger danERCPbehanneling foar baasd-tumors. Dêrom, as jo it net ljocht nimme, sille jo josels in passende ûntsnappingsrûte litte.
033hoe te behanneljen "lestige stiennen"
By tsjinkomme drege stiennen, soe in wiidweidige beoardieling fan 'e pasjint moatte wurde útfierd, soe genôch útwreiding moatte wurde dien, aStone Retriveal koermoat wurde selektearre en in lithotripter taret, en in prefabrikeare plan en behannelingsplan moatte wurde ûntworpen.
As alternatyf moat de foar- en neidielen wurde evaluearre op basis fan 'e tastân fan' e pasjint foardat jo trochgean.
· Iepeningferwurking
De grutte fan 'e iepening is basearre op' e tastân fan 'e doelwyt en babylkanaal. Yn 't algemien is lytse incision + grut (medium) dilaasje brûkt om de iepening út te wreidzjen. Tidens est is it nedich om grut bûten en lyts binnen te foarkommen.
As jo ûnferwachts binne, is it maklik om in ynsnij te meitsjen dat "grut oan 'e bûtenkant, mar lyts oan' e binnenkant is", dat is, it teeljen sjocht d'r oan 'e bûtenkant grut, mar d'r is gjin incision oan' e binnenkant. Dit sil de stienferwidering feroarsaakje.
By it útfieren fan Est Incision, "Shallow Bow and Slow Incision" moat wurde brûkt om te foarkommen dat se rits incision hawwe. De incision moat sa rap wêze as elke ynsidy. It mes moat net "bliuwe noch" yn in ynsnijing om nippel ynterferinsje te foarkommen en pancreatitis te feroarsaakjen. .
· Ferwurkjen fan evaluaasje fan legere seksje en eksportearje
Common Bal Duct Stones fereaskje evaluaasje fan it legere segment en outlet fan 'e gewoane baasddanaal. Beide siden moatte wurde evalueare. De kombinaasje fan beide bepaalt it risiko en swierrichheden fan it nippel-ynsnijproses.
· Need Lithotripsy
Overly grutte en hurde stiennen en stiennen dy't net kinne wurde tsjuster, moatte wurde behannele om te wurde behannele mei in need LithitHripter (Emergency Lithotripter).
Stile pigment-stiennen kinne yn prinsipe yn stikken wurde brutsen, en de measte fan 'e hurder cholesterolstiennen kinne ek op dizze manier oplost wurde. As it apparaat net kin wurde útbrocht nei opheljen, en de Litholier kin gjin stiennen net brekke, is it in echte "muoite". Op dit stuit kin Eyemax miskien nedich wêze om stinnen direkt te diagnostisearjen en te behanneljen.
OPMERKING: Brûk net Lithotripsy yn 'e legere seksje en útgong fan' e gewoane baasddanaal. Brûk de lithotripsy net fol tidens litotripsy, mar litte romte derfoar ferlitte. Emergency Lithotripsy is riskant. Tidens needlitojaxie, kin it ein Axis yn oerienstimming wêze mei de bleate kanaal, en de spanning kin te grut wêze om perforaasje te feroarsaakjen.
· Stent Dissolving Stone
As de stien te grut en lestich is om te ferwiderjen, kinne jo stiene ûntbining beskôgje - dat is, dy't in plestik stinne pleatst. Wachtsje oant de stien krimp foardat de stien ferwideret, dan sil de kâns op sukses heul heech wêze.
· Intradepatic Stones
Jonge dokters mei net folle ûnderfining binne it bêste om endoscopyske behanneling net út te fieren fan intrahepatyske bleate kabels. Om't de stiennen yn dit gebiet miskien net kinne wurde fongen of djipper kinne rinne en foarkomme dat fierdere operaasje foarkomt, de dyk is heul gefaarlik en smel.
· Bile Duct Stones kombineare mei perifaPillary Diverticulum
It is needsaaklik om it risiko en ferwachting fan útwreiding te evaluearjen. It risiko fan est-perforaasje is relatyf heech, dus is it op it stuit de metoade fan útwreiding fan ballon fan beleanning yn 'e beleanne. De útwreidinggrutte moat krekt genôch wêze om de stien te ferwiderjen. It útwreidingsproses moat stadich en stap wêze foar stap, en gjin gewelddiedige útwreiding as útwreiding is tastien. Spuitwe wreidet út op wil. As der bloeit is nei dilaasje, is passende behanneling nedich.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medysk ynstrumint Co., Ltd., Is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearje yn 'e endoscopyske konsuminten, lykasbiopsy pincet,hemoclip,polyp snare,Sclerotherapy Needle,Spray-katheter,cytology borstels,guidewire,Stien opheljen basket,Neus ketterset mei ketterset ensfh. dy't breed brûkt wurde ynEMR,ESD,ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne iso sertifisearre. Us guod is eksporteare nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en diel fan Aazje, en krijt de klant breed fan 'e erkenning en lof!
Posttiid: jul-26-2024