Behanneling fan lestige ERCP-stiennen

·Nei LC-operaasje is de struktuer fan 'e galgong abnormaal en is de galgong ferdraaid. TidensERCPoperaasje, de begeliedingstried is "maklik del te setten, mar net maklik oan te dwaan" (hy falt per ongelok út nei't er úteinlik omheech gien is), dus as de begeliedingstried ienris omheech set is, moat er fêsthâlden wurde om te foarkommen dat de begeliedingstried sakket en bûten de galgong falt.

·Mirizz-syndroom is in anatomyske abnormaliteit dy't maklik mist en negearre wurdt. Case study: Nei LC-operaasje drukte in pasjint mei galstiennen de mienskiplike galgong yn, wêrtroch't it Mirrizz-syndroom ûntstie. De stiennen koene net fuorthelle wurde ûnder röntgenobservaasje. Uteinlik waard it probleem oplost nei diagnoaze en fuortheljen ûnder direkt sicht mei eyeMAX.

·FoarERCPBy it fuortheljen fan galstiennen by magepasjinten nei in Bi II-operaasje is it wichtich om de tepel te berikken fia de oscilloscope. Soms duorret it lang (wat in sterke mentaliteit fereasket) om de tepel te berikken, en as de tried net goed ûnderhâlden wurdt, kin er maklik loskomme.

③ Oare situaasjes

Peripapillêr divertikel yn kombinaasje mei galgongstiennen komt relatyf faak foar. De swierrichheid by de operaasje op dit stuit is it risiko fan tepelynsnijing en útwreiding. Dit risiko is it grutst foar tepels yn it divertikel, en it risiko foar tepels tichtby it divertikel is lytser.

Op dit stuit is it ek needsaaklik om de mjitte fan útwreiding te begripen. It algemiene prinsipe fan útwreiding is om de skea dy't nedich is om stiennen te ferwiderjen te minimalisearjen. Lytsere skea betsjut lytsere risiko's. Tsjintwurdich wurdt ballonútwreiding (CRE) fan 'e tepel om divertikels oer it algemien brûkt om EST te foarkommen.

Pasjinten mei hematologyske sykten, kardiopulmonale funksje dy't it net ferneare kinneERCP, of sykten fan 'e rêchgewrichten dy't gjin lange termyn linker-buigposysje ferneare kinne, moatte omtinken krije by it tsjinkommen fan lestige stiennen en dizze evaluearre wurde.

02 De psychology fan it konfrontearjen fan "drege stiennen"

Ferkearde mentaliteit by it konfrontearjen fan "drege stiennen": gierigens en sukses, roekeloosheid, pre-operative minachting, ensfh.

· Gierigens en leafde foar grutte prestaasjes

As wy te krijen hawwe mei galstiennen, foaral dy mei meardere stiennen, wolle wy altyd alle stiennen kwytreitsje. Dit is in soarte fan "gierigens" en in grut súkses.

Eins is it korrekt om it gehiel en it suvere te nimmen, mar it suvere te nimmen tsjin elke priis is te "ideaal", wat ûnfeilich is en in protte swierrichheden en swierrichheden sil bringe. Meardere galstiennen moatte wiidweidich besletten wurde op basis fan 'e situaasje fan' e pasjint. Yn spesjale gefallen moat de buis allinich yn batches pleatst of fuorthelle wurde.

As grutte galstiennen lestich tydlik te ferwiderjen binne, kin "stent-ûntbining" beskôge wurde. Forsearje it fuortheljen fan grutte stiennen net, en set josels net yn in heul gefaarlike situaasje.

·roekeloos

Dat wol sizze, in bline operaasje sûnder wiidweidige analyze en ûndersyk liedt faak ta it mislearjen fan stiennenferwidering. Dêrom moatte gefallen fan galstiennen foar de operaasje folslein ûndersocht wurde, objektyf evaluearre wurde (wêrby't de mooglikheid fanERCPdokters om plaatsjes te lêzen), moatte soarchfâldige beslútfoarming en needplannen makke wurde om ûnferwachte stiennenferwidering te foarkommen.

DeERCPIn stienwinningsplan moat wittenskiplik, objektyf, wiidweidich wêze, en analyse en beskôging wjerstean kinne. Wy moatte ús hâlde oan it prinsipe fan it maksimalisearjen fan it foardiel foar de pasjint en net willekeurich wêze.

·ferachting

Lytse stiennen yn it legere diel fan 'e galgong binne maklik te negearjen. As lytse stiennen strukturele problemen tsjinkomme yn it legere diel fan 'e galgong en syn útgong, sil it tige lestich wêze om de stien te ferwiderjen.

ERCPbehanneling foar galstiennen hat in protte fariabelen en hege risiko's. It is like lestich en riskant as of sels heger asERCPbehanneling foar galgongtumors. Dêrom, as jo it net licht opnimme, sille jo josels in passende ûntsnappingsrûte litte.

03 Hoe om te gean mei "drege stiennen"

By it tsjinkommen fan drege stiennen moat in wiidweidige beoardieling fan 'e pasjint útfierd wurde, genôch útwreiding moat dien wurde, instiennen ophelmandmoat selektearre wurde en in lithotripter taret wurde, en in prefab plan en behannelingplan moatte ûntwurpen wurde.

As alternatyf moatte de foar- en neidielen wurde evaluearre op basis fan 'e tastân fan' e pasjint foardat fierder giet.

· Iepeningsferwurking

De grutte fan 'e iepening is basearre op 'e tastân fan 'e doelstien en de galgong. Yn 't algemien wurdt in lytse ynsnijing + grutte (middelgrutte) útwreiding brûkt om de iepening út te wreidzjen. Tidens EST is it nedich om in grutte bûtenkant en in lytse binnenkant te foarkommen.

As jo ​​ûnerfaren binne, is it maklik om in ynsnijing te meitsjen dy't "grut oan 'e bûtenkant mar lyts oan 'e binnenkant" is, dat wol sizze, de tepel sjocht der grut út oan 'e bûtenkant, mar der is gjin ynsnijing oan 'e binnenkant. Dit sil derfoar soargje dat it fuortheljen fan 'e stien mislearret.

By it útfieren fan in EST-ynsnijing moat in "ûndjippe bôge en stadige ynsnijing" brûkt wurde om in ynsnijing mei in rits te foarkommen. De ynsnijing moat sa fluch wêze as elke ynsnijing. It mes moat net "stil bliuwe" tidens de ynsnijing om tepelbemuoienis en pankreatitis te foarkommen.

· Ferwurkingsevaluaasje fan legere seksje en eksport

Galstiennen yn 'e mienskiplike galgong fereaskje evaluaasje fan it legere segmint en de útgong fan 'e mienskiplike galgong. Beide plakken moatte wurde evaluearre. De kombinaasje fan beide bepaalt it risiko en de muoite fan it tepelynsnijproses.

· Spoedlitotripsy

Te grutte en hurde stiennen en stiennen dy't net fuorthelle wurde kinne, moatte behannele wurde mei in needlithotripter (needlithotripter).

Galpigmentstiennen kinne yn prinsipe yn stikken brutsen wurde, en de measte hurdere cholesterolstiennen kinne ek op dizze manier oplost wurde. As it apparaat nei it weromheljen net loslitten wurde kin, en de lithotripter gjin stiennen brekke kin, is it in echte "swierrichheid". Op dit stuit kin eyeMAX nedich wêze om stiennen direkt te diagnostisearjen en te behanneljen.

Opmerking: Brûk gjin litotripsy yn it legere diel en de útgong fan 'e mienskiplike galgong. Brûk de litotripsy net folslein tidens litotripsy, mar lit romte derfoar. Needlitotripsy is riskant. Tidens needlitotripsy kin de einas net oerienkomme mei de as fan 'e galgong, en de spanning kin te grut wêze om perforaasje te feroarsaakjen.

· Stent-oplossende stien

As de stien te grut is en dreech te ferwiderjen, kinne jo stent-dissolvation beskôgje - dat is, it pleatsen fan in plestik stent. Wachtsje oant de stien krimpt foardat jo de stien fuortsmite, dan sil de kâns op sukses tige heech wêze.

· Intrahepatyske stiennen

Jonge dokters mei in bytsje ûnderfining kinne it bêste gjin endoskopyske behanneling fan intrahepatyske galgongstiennen útfiere. Omdat de stiennen yn dit gebiet miskien net fêsthâlde kinne of djipper rinne kinne en fierdere operaasjes foarkomme, is de dyk tige gefaarlik en smel.

· Galstiennen yn kombinaasje mei peripapillêre divertikel

It is needsaaklik om it risiko en de ferwachting fan útwreiding te evaluearjen. It risiko op EST-perforaasje is relatyf heech, dus op it stuit wurdt de metoade fan ballonútwreiding yn prinsipe keazen. De útwreidingsgrutte moat krekt genôch wêze om de stien te ferwiderjen. It útwreidingsproses moat stadich en stap foar stap wêze, en gjin gewelddiedige útwreiding of útwreiding is tastien. De spuit wreidet nei wille út. As der bloedingen binne nei útwreiding, is passende behanneling nedich.

Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset,hemoklip,poliepstrik,sklerotherapy-naald,spuitkatheter,cytology-boarstels,triedlieding,stiennen ophelkoer,nasale biliêre drainagekatheter ensfh.dy't in soad brûkt wurde ynEMR,ESD,ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!