Under de populêre kennis oer iere maagkanker binne d'r wat seldsume syktekennispunten dy't spesjaal omtinken en learen fereaskje.Ien fan harren is HP-negative maagkanker.It konsept fan "net-ynfekteare epitheliale tumors" is no populêrer.D'r sille ferskate mieningen wêze oer de nammekwestje.Dizze ynhâldsteory is benammen basearre op de ynhâld yn ferbân mei it tydskrift "Maag en darm", en de namme brûkt ek "HP-negative maagkanker".
Dit soarte fan lesions hat de skaaimerken fan lege ynfal, muoite yn identifikaasje, komplekse teoretyske kennis, en de ienfâldige MESDA-G proses is net fan tapassing.It learen fan dizze kennis freget om de swierrichheden te konfrontearjen.
1. Basiskennis fan HP-negative magekanker
Skiednis
Yn it ferline waard leaud dat de ienige skuldige yn it foarkommen en ûntwikkeljen fan maagkanker HP-ynfeksje wie, dus it klassike kankermodel is HP - atrophy - intestinale metaplasia - lege tumor - hege tumor - kanker.It klassike model is altyd breed erkend, akseptearre en stevich leaud.Tumors ûntwikkelje tegearre op basis fan atrophy en ûnder de aksje fan HP, sadat kankers meast groeie yn atrofyske darmkanalen en minder normale net-atrofyske maagslijmvliezen.
Letter ûntdutsen guon dokters dat maagkanker kin foarkomme sels by it ûntbrekken fan HP-ynfeksje.Hoewol't de ynsidinsje is tige leech, it is yndie mooglik.Dit soarte fan maagkanker wurdt HP-negative maagkanker neamd.
Mei it stadichoan begryp fan dit soarte fan sykte binne yngeande systematyske observaasjes en gearfettings begûn, en de nammen feroarje hieltyd.D'r wie in artikel yn 2012 neamd "Maagkanker nei sterilisaasje", in artikel yn 2014 neamd "HP-negative maagkanker", en in artikel yn 2020 neamd "Epitheliale tumors net besmet mei Hp".De nammeferoaring wjerspegelet it ferdjipjen en wiidweidich begryp.
Typen fan klieren en groeipatroanen
D'r binne twa haadtypen fan fundyske klieren en pyloryske klieren yn 'e mage:
Fundyske klieren (oxyntyske klieren) wurde ferdield yn 'e fundus, lichem, hoeken, ensfh. fan' e mage.Se binne lineêre single tubular klieren.Se binne gearstald út slijmvliezen sellen, haad sellen, parietal sellen en endocrine sellen, elk fan harren fiert harren eigen funksjes.Ûnder harren, haad sellen.
De pyloryske klieren lizze yn it mage-antrumgebiet en binne gearstald út slymsellen en endokrine sellen.Slijmzellen binne MUC6-posityf, en endokrine sellen omfetsje G-, D-sellen en enterochromaffine-sellen.G-sellen secrete gastrin, D-sellen sekretearje somatostatin, en enterochromaffin-sellen sekretearje 5-HT.
Normale maagslijmvliezen en tumorsellen sekretearje in ferskaat oan ferskillende soarten slijmproteinen, dy't ferdield binne yn "gastryske", "intestinale" en "mingde" slijmproteinen.De ekspresje fan maag- en darmmucinen wurdt in fenotype neamd en net de spesifike anatomyske lokaasje fan 'e mage en darm.
D'r binne fjouwer selfenotypen fan gastryske tumors: folslein maag, gastric-dominant mingd, intestinaal-dominant mingd, en folslein intestinaal.Tumors dy't foarkomme op basis fan intestinal metaplasia binne meast gastrointestinale mingde fenotype tumors.Differinsjearre kankers litte foaral darmtype sjen (MUC2+), en diffuse kankers litte foaral maagtype sjen (MUC5AC+, MUC6+).
It bepalen fan Hp negatyf fereasket in spesifike kombinaasje fan meardere deteksjemetoaden foar wiidweidige bepaling.HP-negative maagkanker en post-sterilisaasje maagkanker binne twa ferskillende begripen.Foar ynformaasje oer de X-ray-manifestaasjes fan HP-negative maagkanker, ferwize asjebleaft nei de oanbelangjende seksje fan it tydskrift "Maag en darm".
2. Endoskopyske manifestaasjes fan HP-negative magekanker
Endoskopyske diagnoaze is it fokus fan HP-negative maagkanker.It omfettet benammen fundic gland type gastric kanker, fundic gland mucosal type gastric kanker, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, ensfh Dit artikel rjochtet him op de endoskopyske manifestaasjes fan HP-negative gastric kanker.
1) Fundic gland type gastric kanker
- Wyt ferhege lesions
fundic gland type maagkanker
◆ Gefal 1: Wite, ferhege leezjes
Beskriuwing:Gastric fundic fornix-gruttere krúmaasje fan 'e cardia, 10 mm, wyt, O-lia-type (SMT-like), sûnder atrophy of intestinale metaplasia op' e eftergrûn.Arbor-like bloedfetten kinne sjoen wurde op it oerflak (NBI en in bytsje fergrutting)
Diagnoaze (kombinearre mei patology):U, O-1la, 9mm, fundic gland type maagkanker, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Wite platte lesions
fundic gland type maagkanker
◆ Gefal 2: Wite, platte/depressive lesions
Beskriuwing:De anterior muorre fan 'e gastric fundic fornix-cardia gruttere krúvje, 14 mm, wyt, type 0-1lc, mei gjin atrophy of intestinal metaplasia op' e eftergrûn, ûndúdlike grinzen, en dendritic bloedfetten sjoen op it oerflak.(NBI en amplifikaasje ôfkoarte)
Diagnoaze (kombinearre mei patology):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type maagkanker, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Reade ferhevene lesions
fundic gland type maagkanker
◆ Gefal 3: Reade en ferhege lesions
Beskriuwing:De foarmuorre fan 'e grutte kromming fan' e cardia is 12 mm, fansels read, type 0-1, sûnder atrophy of intestinale metaplasia op 'e eftergrûn, dúdlike grinzen, en dendrityske bloedfetten op it oerflak (NBI en fergrutting in bytsje)
Diagnoaze (kombinearre mei patology):U, 0-1, 12mm, fundic gland type maagkanker, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Reade, platte, depressive lesions
fundic gland type maagkanker
◆ Gefal 4: Reade, platte / depressive lesions
Beskriuwing:Posterior muorre fan 'e gruttere kromming fan it boppeste diel fan' e mage lichem, 18mm, ljocht read, O-1Ic type, gjin atrophy of intestinal metaplasia op 'e eftergrûn, ûndúdlike grins, gjin dendritic bloedfetten op it oerflak, (NBI en fergrutting weilitten )
Diagnoaze (kombinearre mei patology):U, O-1lc, 19mm, fundic gland type maagkanker, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
diskusjearje
Mantsjes mei dizze sykte binne âlder as froulju, mei de gemiddelde leeftyd 67,7 jier âld.Fanwege de skaaimerken fan simultaneity en heterochrony, pasjinten diagnostisearre mei fundic gland type maagkanker moatte wurde hifke ien kear yn it jier.De meast foarkommende site is it fundyske kliergebiet yn 'e midden en boppeste diel fan' e mage (de fundus en it midden en boppeste diel fan 'e mage).Wite SMT-lykas ferhege läsions binne faker yn wyt ljocht.De wichtichste behanneling is diagnostyske EMR / ESD.
Gjin lymfatyske metastasis of vaskulêre ynvaazje is oant no ta sjoen.Nei behanneling is it nedich om te bepalen oft ekstra sjirurgy moat útfiere en de relaasje tusken maligne status en HP evaluearje.Net alle fûnemintele gastryske kankers binne HP-negatyf.
1) Fundic gland mucosal maagkanker
Fundic gland mucosal maagkanker
◆ Geval 1
Beskriuwing:De lesion is in bytsje ferhege, en RAC net-atrofyske maagslijmvliezen kin sjoen wurde om it.Rapid feroarjende mikrostruktuer en microvessels kin sjoen wurde yn it ferhege diel fan ME-NBI, en DL kin sjoen wurde.
Diagnoaze (kombinearre mei patology):Fundic gland mucosal maagkanker, U-sône, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal maagkanker
◆ Geval 2
Beskriuwing: In flakke lesion op 'e foarmuorre fan' e mindere kromming fan 'e cardia, mei mingde ferkleuring en roodheid, dendrityske bloedfetten kinne sjoen wurde op it oerflak, en de lesion is wat ferhege.
Diagnoaze (kombinearre mei patology): Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
diskusjearje
De namme fan "maagklier mucosal adenocarcinoma" is in bytsje dreech om út te sprekken, en de ynsidinsje is heul leech.It freget mear ynspanningen om it te erkennen en te begripen.Fundic gland mucosal adenocarcinoma hat de skaaimerken fan hege maligniteit.
Der binne fjouwer wichtige skaaimerken fan wyt ljocht endoscopy: ① homochromatic-fading lesions;② subepitheliale tumor SMT;③ ferwidere dendrityske bloedfetten;④ regionale mikropartikels.ME prestaasje: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE ferbrede IP en ferheget.Mei it oanbefelle proses fan MESDA-G foldogge 90% fan fûnemintele slijmvliezen fan maagkanker oan de diagnostyske kritearia.
3) Gastric adenoma (pyloric gland adenoma PGA)
gastric adenoma
◆ Geval 1
Beskriuwing:In wite flakke ferhevene lesion waard sjoen op 'e eftermuorre fan' e mage fornix mei ûndúdlike grinzen.Indigo karmynkleuring liet gjin dúdlike grinzen sjen, en it LST-G-like uterlik fan 'e grutte darm waard sjoen (wat fergrutte).
Diagnoaze (kombinearre mei patology):leech atypia-karsinoom, O-1la, 47*32mm, goed differinsjearre tubulêre adenocarcinoma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
gastric adenoma
◆ Geval 2
Beskriuwing: In ferhege lesion mei nodules op 'e foarmuorre fan it middelste diel fan' e mage lichem.Aktive gastritis kin sjoen wurde op 'e eftergrûn.Indigo karmyn kin sjoen wurde as de grins.(NBI en fergrutting in bytsje)
Pathology: MUC5AC-ekspresje waard sjoen yn it oerflakke epithelium, en MUC6-ekspresje waard sjoen yn it oerflakke epithelium.De definitive diagnoaze wie PGA.
diskusjearje
Gastric adenomen binne yn essinsje mucinous klieren dy't penetrearje it stroma en bedekt troch foveolar epithelium.Troch de proliferaasje fan glandulêre protrusions, dy't hemisferysk of nodulêr binne, binne maagadenomen sjoen mei endoskopysk wyt ljocht allegear nodulêr en útstekke.It is needsaaklik om omtinken te jaan oan de 4-klassifikaasjes fan Jiu Ming ûnder endoskopysk ûndersyk.ME-NBI kin observearje de karakteristike papillary / villous uterlik fan PGA.PGA is net perfoarst HP negatyf en net-atrophic, en hat in bepaalde risiko fan kanker.Iere diagnoaze en betide behanneling wurde bepleite, en nei ûntdekking wurde aktive en bloc reseksje en fierdere detaillearre stúdzje oanrikkemandearre.
4) (raspberry-like) foveolêre epitheliale maagkanker
raspberry foveolêre epitheliale maagkanker
◆ Geval 2
Beskriuwing:(weilitten)
Diagnoaze (kombinearre mei patology): foveolêre epitheliale maagkanker
raspberry foveolêre epitheliale maagkanker
◆ Geval 3
Beskriuwing:(weilitten)
Diagnoaze (kombinearre mei patology):foveolêre epitheliale maagkanker
diskusjearje
Raspberry, neamd "Tuobai'er" yn ús wenplak, is in wylde frucht op 'e dyk doe't wy wiene bern.Glandular epithelium en klieren binne ferbûn, mar se binne net deselde ynhâld.It is needsaaklik om te begripen de groei en ûntwikkeling skaaimerken fan epitheliale sellen.Raspberry epitheliale magekanker is heul ferlykber mei magepolypen en kin maklik fersinne wurde mei magepolypen.It skaaimerk fan foveolar epithelium is de dominante ekspresje fan MUC5AC.Dus foveolêre epitheliale karsinoom is de algemiene term foar dit type.It kin bestean yn HP negatyf, posityf, of nei sterilisaasje.Endoskopysk uterlik: rûne helder reade aardbei-achtige bulte, oer it generaal mei dúdlike rânen.
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma: wyt ljocht uterlik
Signet ring cell carcinoma: wyt ljocht uterlik
signet ring cell carcinoma
◆ Geval 1
Beskriuwing:Flat lesion op 'e efterste muorre fan' e mage vestibule, 10 mm, faded, type O-1Ib, gjin atrophy op 'e eftergrûn, sichtbere grins earst, net dúdlik grins op reexamination, ME-NBI: allinnich it ynterfoveal diel wurdt wyt, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnoaze (kombinearre mei patology):ESD-eksimplaren wurde brûkt foar diagnoaze fan signetringselkarsinoom.
Pathologyske manifestaasjes
Signet ring cell carcinoma is it meast maligne type.Neffens de Lauren-klassifikaasje wurdt gastrysk signetringselkarsinoom klassifisearre as in diffús type karsinoom en is in soarte fan ûndifferinsjearre karsinoom.It komt faak foar yn it lichem fan 'e mage, en komt faker foar yn platte en sonken bywenningen mei ferkleure toanen.Ferhege lesions binne relatyf seldsum en kinne ek manifestearje as eroazje of zweren.It is dreech om te ûntdekken by endoskopysk ûndersyk yn 'e iere stadia.Behanneling kin kurative reseksje wêze lykas endoskopyske ESD, mei strikte postoperative follow-up en evaluaasje fan oft ekstra sjirurgy moat wurde útfierd.Net-kurative reseksje moat ekstra sjirurgy nedich wêze, en de sjirurgyske metoade wurdt besletten troch de sjirurch.
De boppesteande tekstteory en foto's komme út "Maag en darm"
Dêrnjonken moat ek omtinken jûn wurde oan esophagogastric junction kanker, cardia kanker, en goed differinsjearre adenocarcinoma fûn yn HP-negative eftergrûn.
3. Gearfetting
Hjoed learde ik de relevante kennis en endoskopyske manifestaasjes fan HP-negative maagkanker.It omfettet benammen: magekanker fan 'e fundyske kliertype, maagkanker fan' e fundyske klier fan 'e slijmvliezen fan' e mage, maagadenomen, (raspberry-like) foveolêre epitheliale tumor en signetringselkarsinoom.
De klinyske ynsidinsje fan HP-negative maagkanker is leech, it is lestich om te oardieljen, en it is maklik om diagnoaze te missen.Wat noch dreger is, binne de endoskopyske manifestaasjes fan komplekse en seldsume sykten.It moat ek begrepen wurde út in endoskopysk perspektyf, benammen de teoretyske kennis derachter.
As jo sjogge nei de maag polyps, erosions, en reade en wite gebieten, Jo moatte beskôgje de mooglikheid fan Hp-negative maag kanker.It oardiel fan HP negatyf moat foldwaan oan de noarmen, en oandacht moat wurde betelle oan falske negativen feroarsake troch tefolle fertrouwen op sykheljen test resultaten.Erfarne endoskopisten fertrouwe har eigen eagen mear.Tsjin de detaillearre teory efter HP-negative maagkanker, moatte wy trochgean te learen, te begripen en te oefenjen om it te behearskjen.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina spesjalisearre yn 'e endoskopyske verbruiksartikelen, lykasbiopsy pincet, hemoclip, polyp strik, sclerotherapy needle, spray katheter, cytology borstels,guidewire,stiennen retrieval basket, nasale biliary drainage katheter ensfh.dy't in soad brûkt wurde ynEMR,ESD,ERCP.Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre.Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en in diel fan Azië, en krijt in soad de klant fan 'e erkenning en lof!
Post tiid: Jul-12-2024