Kolonpolypen binne in faak foarkommende sykte yn 'e gastroenterology. Se ferwize nei intraluminale útsteksels dy't heger binne as it darmslijmvlies. Yn 't algemien hat in kolonoskopie in deteksjetaryf fan teminsten 10% oant 15%. It ynsidinsjetaryf nimt faak ta mei de leeftyd. Om't mear as 90% fan kolorektale kankers feroarsake wurde troch maligne transformaasje fan polypen, is de algemiene behanneling it útfieren fan endoskopyske reseksje sa gau as polypen sjoen wurde.
By deistige kolonoskopie binne 80% oant 90% fan 'e poliepen minder as 1 sm. Foar adenomateuze poliepen of poliepen mei in lingte ≥ 5 mm (oft adenomateuze of net), wurdt elektive endoskopyske reseksje oanrikkemandearre. De mooglikheid fan kolonmikropoliepen (lingtediameter ≤5 mm) dy't tumorkomponinten befetsje is ekstreem leech (0~0,6%). Foar mikropoliepen yn it rektum en sigmoïde kolon, as de endoskopist sekuer kin bepale dat it net-adenomateuze poliepen binne, is der gjin needsaak foar reseksje, mar it boppesteande eachpunt wurdt selden tapast yn 'e klinyske praktyk yn Sina.
Derneist binne 5% fan 'e poliepen flak of groeie se sydlings, mei in diameter fan mear as 2 sm, mei of sûnder maligne komponinten. Yn dit gefal binne guon avansearre endoskopyske poliepenferwideringstechniken fereaske, lykasEMRenESDLitte wy ris efkes sjen nei de detaillearre stappen foar it fuortheljen fan in poliep.
Sjirurgyske proseduere
De pasjint foltôge de preoperatieve anesthesiabeoardieling, waard yn 'e linker laterale decubitusposysje pleatst en krige intraveneuze anesthesia mei propofol. Bloeddruk, hertslach, elektrokardiogram en perifeare bloedsoerstofsaturaasje waarden kontroleare tidens de operaasje.
1 Kâld/HjitBiopsie-tangFerdieling
It is geskikt foar it fuortheljen fan lytse poliepen ≤5 mm, mar der kin it probleem wêze fan ûnfolsleine fuortheljen fan poliepen fan 4 oant 5 mm. Op basis fan kâlde biopsie kin termyske biopsie hege-frekwinsjestroom brûke om oerbleaune letsels te kauterisearjen en hemostasebehanneling op 'e wûne út te fieren. Der moat lykwols foarsichtichheid betracht wurde om skea oan 'e serosa-laach fan 'e darmwand te foarkommen troch oermjittige elektrokoagulaasje.
Tidens de operaasje moat it kopein fan 'e poliep fêstklemd wurde, op passende wize optille wurde (om skea oan 'e spierlaach te foarkommen), en op in passende ôfstân fan 'e darmwand hâlden wurde. As de polieppedikel wyt wurdt, stopje dan mei elektrokoagulaasje en klem de laesje fêst. It moat opmurken wurde dat it net maklik is om in te grutte poliep te ferwiderjen, oars sil it de elektrifikaasjetiid ferlingje en it risiko op skea oer de folsleine dikte ferheegje (Ofbylding 1).
2 Kâld/waarmpolypektomy snareferwideringsmetoade
Geskikt foar ferhege laesjes fan ferskate grutte I p-type, I sp-type en lyts (<2 sm) I s-type (spesifike klassifikaasjenormen kinne ferwize nei endoskopyske deteksje fan iere kanker fan it spiisfertarringskanaal. D'r binne tefolle soarten en ik wit net hoe't ik it moat beoardielje? Dit artikel Meitsje it dúdlik) Reseksje fan laesjes. Foar lytse type Ip-laesjes is snare-reseksje relatyf ienfâldich. Kâlde of waarme snaren kinne brûkt wurde foar reseksje. Tidens reseksje moat in bepaalde lingte fan 'e pedikel bewarre wurde of in bepaalde ôfstân fan' e darmwand, wylst derfoar soarget wurdt dat de laesje folslein fuorthelle wurdt. Nei it oandraaien fan 'e snare moat it skodde wurde Snare, observearje oft d'r normale darmslijmvlies omlizzende is en ynfoegje it yninoar om skea oan' e darmwand te foarkommen.
Figuer 1 Skematysk diagram fan it fuortheljen fan in termyske biopsie-tang, A foar it fuortheljen fan in tang, B de wûne nei it fuortheljen fan in tang. CD: Foarsoarchsmaatregels foar termyskebiopsie pinsetferwidering. As de poliep te grut is, sil it de elektrokoagulaasjetiid ferheegje en transmurale skea feroarsaakje.
Figuer 2 Skematysk diagram fan termyske snare-reseksje fan lytse I sp-type laesjes
3 EMR
■I p-laesjes
Foar grutte I p-laesjes moatte, neist de boppesteande foarsoarchsmaatregels, termyske fellen brûkt wurde foar reseksje. Foar reseksje moat genôch submukosale ynjeksje makke wurde oan 'e basis fan' e pedikel (2 oant 10 mL fan 10.000 ienheden epinefrine + methyleenblau + fysiologysk). It sâltwettermingsel wurdt ûnder it slymvlies ynjektearre (ynjektearje wylst de nulle weromlutsen wurdt), sadat de pedikel folslein omheech komt en maklik te ferwiderjen is (Ofbylding 3). Tidens it reseksjeproses moat de laesje kontakt mei de darmwand foarkomme om te foarkommen dat der in sletten lus ûntstiet en de darmwand ferbaarnd wurdt.
Figuer 3 Skematysk diagram fanEMRbehanneling fan lp-type laesjes
It moat opmurken wurde dat as in grutte type I p-polyp in dikke pedikel hat, it in grutte vasa vasorum befetsje kin, en it sil maklik bliede nei ferwidering. Tidens it reseksjeproses kin de koagulaasje-snij-koagulaasjemetoade brûkt wurde om it risiko op bloedingen te ferminderjen. Guon gruttere poliepen kinne yn stikken resektearre wurde om de muoite fan 'e operaasje te ferminderjen, mar dizze metoade is net geunstich foar patologyske beoardieling.
■lla-c type laesjes
Foar Ila-c-type laesjes en guon Is-laesjes mei gruttere diameters kin direkte snare-reseksje skea oer de folsleine dikte feroarsaakje. Submukosale ynjeksje fan floeistof kin de hichte fan 'e laesje ferheegje en de muoite fan snare en reseksje ferminderje. Oft der in útsteksel is tidens de operaasje is in wichtige basis foar it bepalen oft it adenoom goedaardig of maligne is en oft der yndikaasjes binne foar endoskopyske behanneling. Dizze metoade kin it taryf fan folsleine reseksje fan adenomen ferheegje.<2 sm yn diameter.
Figuer 4EMRbehannelingsstroomdiagram foar type II a poliepen
4 ESD
Foar adenomen mei in diameter grutter as 2 sm dy't ienmalige reseksje en negative liftteken nedich binne, lykas ek guon iere kankersoarten,EMRoerbliuwsels of weromkomsten dy't lestich te behanneljen binne,ESDbehanneling kin útfierd wurde. De algemiene stappen binne:
1. Nei endoskopyske kleuring wurdt de grins fan 'e laesje dúdlik definiearre en de omtrek markearre (de laesje is miskien net markearre as de grins fan 'e laesje relatyf dúdlik is).
2. Ynjeksje submukosaal om de laesjes dúdlik op te heffen.
3. Snij it slymvlies foar in part of yn 'e omtrek om it subslymvlies bleat te lizzen.
4. Meitsje it bindweefsel lâns de submucosa los en skil stadichoan it sike weefsel ôf.
5. Observearje de wûne goed en behannelje de bloedfetten om komplikaasjes te foarkommen.
6. Nei it ferwurkjen fan 'e resektearde eksimplaren, stjoer se foar patologysk ûndersyk.
Figuer 5ESDbehanneling fan grutte letsels
Yntraoperative foarsoarchsmaatregels
Endoskopyske reseksje fan in dikke darmpolyp fereasket in passende metoade dy't selektearre wurdt op basis fan 'e skaaimerken fan 'e poliep, lokaasje, feardigensnivo fan 'e operator en besteande apparatuer. Tagelyk folget it fuortheljen fan in poliep ek mienskiplike prinsipes, dy't wy safolle mooglik moatte folgje om te soargjen dat it medyske proses feilich en effektyf is en dat pasjinten derfan profitearje.
1. It foarôf ynstellen fan it behannelingplan is de kaai ta it suksesfol foltôgjen fan poliepbehanneling (benammen grutte polippen). Foar komplekse polippen is it needsaaklik om de oerienkommende reseksjemetoade te kiezen foar de behanneling, op 'e tiid te kommunisearjen mei ferpleechkundigen, anesthesisten en oar personiel, en behannelingsapparatuer ta te rieden. As de omstannichheden it tastean, kin it ûnder begelieding fan in senior sjirurch foltôge wurde om ferskate sjirurgyske ûngemakken te foarkommen.
2. It behâlden fan in goede "graad fan frijheid" op it spegellichem tidens de behanneling is de betingst om te soargjen dat de operaasje-yntinsje realisearre wurdt. Folgje by it yngean fan 'e spegel strikt de "asûnderhâld- en ynkoartingsmetoade" om de behannelingposysje yn in lusfrije steat te hâlden, wat geunstich is foar presys behanneling.
3. Goed operearjend sicht makket it behannelingsproses ienfâldich en feilich. De darmen fan 'e pasjint moatte foarsichtich taret wurde foar de behanneling, de posysje fan 'e pasjint moat foar de operaasje bepaald wurde, en de poliepen moatte folslein bleatlein wurde troch swiertekrêft. It is faak better as de laesje oan 'e tsjinoerstelde kant fan 'e oerbleaune floeistof yn 'e darmholte leit.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset, hemoklip, poliepstrik, sklerotherapy-naald, spuitkatheter, cytology-boarstels, triedlieding, stiennen ophelkorf, nasale biliêre drainagekatheterensfh. dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD, ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 2 augustus 2024