Ynlieding
Achalasia fan cardia (AC) is inprimêre esophageal motility disorder.Troch minne ûntspanning fan 'e legere esophageal sfinkter (LES) en gebrek oan esophageal peristalsis, resultearret itenbehâld yndysfagia en reaksje. Klinyske symptomen lykas bloeden, boarstpine en gewichtsverlies.De prevalens is sawat 32.58/100.000.
Debehannelingfan achalasia omfettet benammen net-sjirurgyske behanneling, dilataasjeterapy en sjirurgyske behanneling.
01 Medyske behanneling
It meganisme fan medisynbehanneling is om LES-druk op koarte termyn te ferminderjen.D'r is gjin dúdlik bewiis dat medisinen de symptomen fan AC kontinu en effektyf kinne ferbetterje.Op it stuit brûkte medisinen omfetsje nitraten, kalsiumkanaalblokkers, en β-receptor agonisten.
(1)Nitraten, lykas nitroglycerine, amylnitrate, en isosorbide dinitrate
(2)Calcium kanaal blockers, lykas nifedipine, verapamil, en diltiazem
(3)β-receptor agonisten, lykas cabuterol
02 Endoskopyske botulinum toxine ynjeksje (BTI)
Endoskopyske botulinumtoxine-ynjeksje (BTl) kin brûkt wurde om AC te behanneljen,mar it kin allinich koarte termyn effekten leverje en kin brûkt wurde yn âldere pasjinten mei hege risiko's fan sjirurgy en anaesthesia.
1) Yndikaasjes:middelbere leeftyd en âldere pasjinten (>40 jier âld); dyjingen dy't net ferneare kinne endoskopyske ballondilataasje (PD) of sjirurgyske behanneling; dy mei meardere PD-behannelingen of minne resultaten fan sjirurgyske behanneling; dy mei esophageal perforaasje tidens PD behanneling Foar dyjingen mei hege risiko, it kin ek brûkt wurde yn kombinaasje mei PD; it kin brûkt wurde as in oergong nei sjirurgy of PD behanneling.
(2) Kontraindiken:It wurdt net oanrikkemandearre foar earste-line behanneling fan AC yn jonge pasjinten (≤40 jier âld).
03Endoskopyske ballondilataasje (PD)
Ballondilataasje hat bepaalde effekten op AC, mar fereasket meardere behannelingen en draacht it risiko fan serieuze komplikaasjes.
(1) Oantsjuttings:AC pasjinten sûnder cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction, ensfh; manlju oer 50 jier âld en froulju oer 35 jier âld; pasjinten dy't hawwe mislearre operaasje. It kin brûkt wurde as de earste kar behanneling metoade.
(2) Kontraindiken:Swiere cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction en hege risiko fan esophageal perforaasje.
04 Perorale endoskopyske myotomie (POEM)
Yn 'e ôfrûne jierren, mei de grutskalige ymplemintaasje fan perorale endoskopyske myotomy (POEM), is it súkses taryf fan klinyske behanneling fan AC signifikant tanommen.POEM-behanneling fan AC is heul konsistint mei it konsept fan "super minimaal invasive sjirurgy", dat wol sizze, allinich lesions wurde fuortsmiten / fuortsmiten tidens it behannelingproses, en organen wurde net fuortsmiten.De yntegriteit en funksjonaliteit fan 'e anatomyske struktuer wurdt behâlden, en de postoperative kwaliteit fan it libben fan' e pasjint wurdt yn prinsipe net beynfloede. It ûntstean fan POEM hat de behanneling fan AC super minimaal invasive makke.
Ofbylding: POEM sjirurgy stappen
De middellange en lange termyn effektiviteit fan POEM yn 'e behanneling fan AC is yn oerienstimming mei dy fan laparoskopyske Heller-myotomy (LHM)kin brûkt wurde as earste-line behanneling opsje.Guon pasjinten kinne gastroesophageale refluxsymptomen ûntwikkelje nei POEM-operaasje
(1) Absolute oantsjuttings:AC sûnder swiere submucosale adhesion, mage funksjonele ledigingsstoornis en enoarme divertikulum.
(2) Relative oantsjuttings:Diffuse esophageal spasm, nutcracker esophagus en oare esophageal motility sykten, pasjinten mei mislearre POEM of Heller sjirurgy, en AC mei guon esophageal submucosal adhesions.
(3) Kontraindiken:Pasjinten mei swiere koagulaasje dysfunksje, slimme cardiopulmonary sykte, minne algemiene tastân, ensfh dy't kin net ferneare sjirurgy.
05 Laparoskopyske Heller Myotomy (LHM)
LHM hat goede lange-termyn Wirksamkeit yn behanneling fan AC, en is yn prinsipe ferfongen troch POEM op plakken dêr't betingsten tastean.
06 Sjirurgyske esophagectomy
As AC wurdt kombinearre mei legere esophageal litteken stenose, tumors, ensfh, kin sjirurgyske esophagectomy wurde beskôge.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina spesjalisearre yn 'e endoskopyske verbruiksartikelen, lykasbiopsy pincet, hemoclip, polyp strik, sclerotherapy needle, spray katheter, cytology borstels, guidewire, stiennen retrieval basket, nasale biliary drainage katheterensfh dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD,ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en in diel fan Azië, en krijt in soad de klant fan 'e erkenning en lof!
Post tiid: Jul-09-2024