Ynlieding
Achalasia fan kardia (AC) is inprimêre oesofageale motiliteitssteurnis.Troch minne ûntspanning fan 'e ûnderste slokdarmsfinkter (LES) en gebrek oan slokdarmperistaltyk resulteart itenbehâld yndysfagie en reaksje. Klinyske symptomen lykas bloedferlies, boarstpine en gewichtsverlies.De prevalinsje is sawat 32,58/100.000.
Debehannelingfan achalasie omfettet benammen net-sjirurgyske behanneling, dilataasjeterapy en sjirurgyske behanneling.
01 Medyske behanneling
It meganisme fan medisynbehanneling is om de LES-druk op koarte termyn te ferminderjen.Der is gjin dúdlik bewiis dat medisinen de symptomen fan AC kontinu en effektyf ferbetterje kinne.Op it stuit brûkte medisinen omfetsje nitraten, kalsiumkanaalblokkers en β-reseptoragonisten.
(1)Nitraten, lykas nitroglycerine, amylnitraat en isosorbidedinitraat
(2)Kalsiumkanaalblokkerslykas nifedipine, verapamil en diltiazem
(3)β-reseptoragonisten, lykas kabuterol
02 Endoskopyske Botulinumtoxine-ynjeksje (BTI)
Endoskopyske botulinumtoxine-ynjeksje (BTl) kin brûkt wurde om AC te behanneljen,mar it kin allinich koarte-termyn effekten leverje en kin brûkt wurde by âldere pasjinten mei hege risiko's fan sjirurgy en anaesthesia.
1) Yndikaasjes:pasjinten fan middelbere leeftyd en âlderein (>40 jier âld); dyjingen dy't gjin endoskopyske ballondilataasje (PD) of sjirurgyske behanneling tolerearje kinne; dyjingen mei meardere PD-behannelingen of minne sjirurgyske behannelingresultaten; dyjingen mei sloktermperforaasje tidens PD-behanneling Foar dyjingen mei in heech risiko kin it ek brûkt wurde yn kombinaasje mei PD; it kin brûkt wurde as in oergong nei sjirurgy of PD-behanneling.
(2) Kontraindikaasjes:It wurdt net oanrikkemandearre foar earste-line behanneling fan AC by jonge pasjinten (≤40 jier âld).
03 Endoskopyske ballonferbreding (PD)
Ballondilataasje hat bepaalde effekten op AC, mar fereasket meardere behannelingen en bringt it risiko fan serieuze komplikaasjes mei.
(1) Oanwizings:AC-pasjinten sûnder kardiopulmonale insufficiensje, koagulaasjedysfunksje, ensfh.; manlju boppe de 50 jier en froulju boppe de 35 jier; pasjinten dy't in operaasje mislearre hawwe. It kin brûkt wurde as de earste kar foar behanneling.
(2) Kontraindikaasjes:Swiere kardiopulmonale insufficiensje, koagulaasjedysfunksje en in heech risiko op sloktermperforaasje.
04 Perorale Endoskopyske Myotomie (POEM)
Yn 'e lêste jierren, mei de grutskalige ymplemintaasje fan perorale endoskopyske myotomy (POEM), is it súksessifer fan klinyske behanneling fan AC signifikant tanommen.POEM-behanneling fan AC is tige yn oerienstimming mei it konsept fan "super minimaal invasive sjirurgy", dat wol sizze, allinich letsels wurde fuorthelle/ferwidere tidens it behannelingproses, en organen wurde net fuorthelle.De yntegriteit en funksjonaliteit fan 'e anatomyske struktuer wurdt behâlden, en de postoperative kwaliteit fan libben fan 'e pasjint wurdt yn prinsipe net beynfloede. De opkomst fan POEM hat de behanneling fan AC super minimaal invasyf makke.
Figuer: POEM-sjirurgyske stappen
De middellange en lange termyn effektiviteit fan POEM yn 'e behanneling fan AC is yn oerienstimming mei dy fan laparoskopyske Heller-myotomy (LHM)kin brûkt wurde as earste-line behannelingopsje.Guon pasjinten kinne gastro-oesofageale reflukssymptomen ûntwikkelje nei POEM-operaasje
(1) Absolute oantsjuttings:AC sûnder slimme submukosale adhesion, maagfunksjonele leechmaakstoornis en enoarm divertikel.
(2) Relative oantsjuttings:Diffuse slokdarmspasme, nutekraker-slokdarm en oare slokdarmerotiliteitssykten, pasjinten mei mislearre POEM- of Heller-sjirurgy, en AC mei guon slokdarmerige submukosale adhesjes.
(3) Kontraindikaasjes:Pasjinten mei slimme koagulaasjedysfunksje, slimme kardiopulmonale sykte, minne algemiene tastân, ensfh. dy't gjin operaasje ferneare kinne.
05 Laparoskopyske Heller Myotomie (LHM)
LHM hat goede lange-termyn effektiviteit by it behanneljen fan AC, en is yn prinsipe ferfongen troch POEM op plakken dêr't de omstannichheden it talitte.
06 Sjirurgyske esofagektomy
As AC kombinearre wurdt mei littekenstenose fan 'e legere slokdarm, tumors, ensfh., kin sjirurgyske esofagektomy beskôge wurde.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset, hemoklip, poliepstrik, sklerotherapy-naald, spuitkatheter, cytology-boarstels, triedlieding, stiennen ophelkoer, nasale biliêre drainagekatheterensfh. dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD,ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 9 july 2024