Gastric esophageal reflux disease (GerD) is in mienskiplike sykte yn 'e spijsvertering ôfdieling. Syn prevalens en komplekse klinyske manifestaasjes hawwe in serieuze ynfloed op de kwaliteit fan it libben fan pasjinten. En de chronike ûntstekking fan 'e esophagus hat it risiko fan slokdarmkanker. Hoe't de behanneling korrekt diagnoaze en standerdisearret is it fokus fan klinysk wurk.
02 GERD's klinyske manifestaasjes
GERD kin wurde ferdield yn net-erodearre reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) en Barreta esophageal (BE) neffens endoskopy.
NERD: Barrett slokdarm en dúdlik esophageal mucosa binne skansearre yn 'e definysje fan Gerd mar de endoskopie is skansearre.
Re: Endoskopy kin de mage-esophageale mucosa sjen dy't ferbûn is mei de esophagus of boppe. It slijmvlies wurdt tuskenskoften skansearre.
BE: It gastric-esophageal squamous epithelial diel fan it esophagus-like epithelium fan 'e esophagusferbining by de endoskopie wurdt ferfongen troch silindrysk epithelium.
02 GERD's klinyske manifestaasjes
Neist baarnende hert en reflux, kinne symptomen lykas boarstpine, boppebuikpine, en wûnderlike esophagus, hoest, astma en oare esophageale symptomen foarkomme.
Dêrby moat opmurken wurde dat pasjinten mei âldere GerD pasjinten hawwe in lege ynsidinsje fan hert en reflux. De ynsidinsje fan symptomen yn extractive tube is heech. Symptomen binne net typysk, of sels asymptomatysk. De earnst fan 'e symptomen is net parallel mei de earnst fan' e sykte. Fabriek Guiyu wie plat, en doe't hy in dokter wie, waard hy ûntwikkele yn Guangli.
03 Diagnoaze fan GERD
Stal. Typyske GerD-symptomen en atypyske symptomen fan it boppeste digestive trakt lije oan GERD-diagnostyske flowchart Boarne: Chinese Medical Association
Diagnostyske test fan soere ûnderdrukking agent
Foar fertochte gerd-pasjinten (gewoan brûkte PPI) sil de standertdosis 2 wiken duorje (dy mei symptomen bûten de buis moatte ≥4 wiken duorje). As de symptomen folslein ferljochte binne of mar ien mylde symptomen binne bewiisd effektyf te wêzen.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles is ferdield yn klassen (sjoch de figuer hjirûnder):
Klasse A: 1 of mear esophageal mucosal skea, de skea lingte ≤5 mm;
Grade B: 1 of mear esophageal mucosal skea, skea lingte> 5 mm, slijmvliezen skea en gjin fúzje;
Klasse C: Op syn minst 2 esophageal mucosa is skansearre, en de slijmvliezen is skansearre blended mei elkoar.
Klasse D: Ferwiist nei de mucosa skea en yntegraasje fan elkoar, en it fúzjeberik is 75% fan 'e esophagus.
-BE biopsy strategy: It wurdt oanrikkemandearre dat der meardere en koarte ynterval biopsy, en de biopsy wurdt krigen troch 1cm ynterval om 'e kachel. De grutte fan it berik is relatearre oan it risiko op kanker, en it risiko op kanker nimt ta en fergruttet it berik fan 3cm.
3) esophageale mjitting mei hege resolúsje
Pasjinten mei GerD manifestearret faak as ineffective esophageal macht: it oanpart fan 70% of peristalsis falen ratio fan 70% of peristalsis is ≥50%.
Anti-aktuele tafersjoch
It is de standert foar diagnoaze fan CEDD. It is de gouden standert fan 'e diagnoaze fan GERD, ynklusyf it kontrolearjen fan' e esophagus NH wearde en esophageal yang anti-NH wearde monitoring fan 'e esophagus pipe NH wearde en esophageal yang anti -NH wearde monitoring. It persintaazje pH <4 (soere exposure tiid, AET)> 4% yn 24H, wurdt beskôge dat der in patologyske acid reflux.
04 GERD behanneling
Figure .Gerd syn behanneling flowchart
Boarne: Chinese Medical Association
Foarsoarchsmaatregels:
-PPI en P-CAB binne de earste kar foar de earste behanneling en ûnderhâld fan pasjinten mei Gard. De earste behanneling fan de PPI-behanneling is 8 wiken en de P-CAB-behanneling is ≥4 wiken.
-Foar pasjinten mei trochbraken nachts (by it nimmen fan PPI, de pH <4 tiid> 1H yn 'e nacht fan' e nacht), kinne jo gebrûk meitsje fan H2 receptor blockers foardat gean nei bêd op basis fan PPI behanneling, of wikselje nei P-CAB en lang. Half-life PPI behanneling.
-De anty-soere agint en gastrointestinale aktive medisinen kinne brûkt wurde foar koarte termyn tapassing om de symptomen fan ûngemak lykas hertbrân en reflux fluch te ferminderjen.
-De endoskopyske behanneling oantsjutting: GERD diagnoaze is dúdlik, soere behanneling is ûnjildich, net ree om te nimmen medikaasje foar in lange tiid, of neidielige reaksjes yn ferbân mei drugs, en kin net ferneare.
-Sjirurgyske sjirurgyske behanneling yndikator: der binne typyske GerD symptomen, PPI behanneling is ûnjildich; endoscopy fynt de esophageal hernia, BE, RE, Los Angeles graden of boppe; X-ray ûndersyk die bliken dat der esophageal gat hernia.
Post tiid: Mar-21-2024