Gastric Esophageale Reflux-sykte (Gerd) is in mienskiplike sykte yn 'e Digestive ôfdieling. It prevalens en komplekse klinyske manifestaasjes hawwe in serieuze ynfloed op 'e leefberens fan' e libben fan pasjinten. En de chronike ûntstekking fan 'e esophagus hat it risiko fan it feroarsaakjen fan kanker fan esophageale. Hoe kinne jo it diagnoaze en standerdisearje behanneling is it fokus fan klinysk wurk.
02 Gerd's Clinical Manifestations
Gerd kin wurde ferdield yn net -ERODED REPLUS (NERD), Reflux Esophagitis (RE) en Barreta esophageal (wêze) neffens endoscopy.
Nerd: Barrett Esophagus en heldere esophageale mucosa binne skansearre yn 'e definysje fan Gerd, mar de endoscopy is skansearre.
Re: Endoscopy kin de mage-esophageale mucosa sjen dy't ferbûn is mei de esophagus of heger. It slymmembraan is intermitterend skansearre.
Wês: it mage-esophageale skodzjend epitheliële diel fan 'e esophagus-lykas epithelium fan' e esophagus-ferbining oan 'e endoscopy wurdt ferfongen troch silindryske epithelium.
02 Gerd's Clinical Manifestations
Njonken ferbaarnende hert en reflux, symptomen, lykas boarst pine, boppeste abdominale pine, en wûnderlike osesophagus, hoest, astma en oare esofaune symptomen kinne foarkomme.
It moat opmurken wurde dat pasjinten mei âldere geen pasjinten in lege ynsidinsje hawwe fan hert en reflux. De ynsidinsje fan symptomen yn ekstraktive buis is heech. Symptomen binne net typysk, of sels asymptomatysk. De earnst fan 'e symptomen is net parallel oan' e earnst fan 'e sykte. Factory Guiyu wie plat, en doe't hy dokter wie, waard hy ûntwikkele yn Guangli.
03 diagnoaze fan Gerd
Stal. Typyske Gerd-symptomen en atypyske boppeste digestive trakta-symptomen hawwe lijen fan it diagnostyske stream fan GERD Diagle Tagan: Sineeske medyske feriening
Diagnostyske test fan soere suppressentagent
Foar fertochte Gerd-pasjinten (faak brûkt ppi), sil de standert dosearring duorje foar 2 wiken (dyjingen mei symptomen bûten de buis nedich om ≥4 wiken) te duorjen. As de symptomen folslein befrijd binne as allinich ien mild symptomen binne bewiisd om effektyf te wêzen.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles is ferdield yn graden (sjoch de figuer hjirûnder):
Klasse A: 1 of mear esophageale mucosale skea, de skeafergegevens ≤5 mm;
GRADE B: 1 of mear esophageale mucosale skea, skea Lengte> 5 mm, slym membraekskea en gjin fusaasje;
Klasse C: teminsten 2 ESOPHAGEALE MUCOSA is skansearre, en it slymmembraan wurdt beskeadige mei elkoar.
Klasse D: ferwiist nei de mucosa-skea en yntegraasje fan elkoar, en it fúzje-berik is 75% fan 'e esophagus.
-Be biopsy strategy: it wurdt oan te rieden dat d'r meardere en koarte ynterval biops binne, en de biopsie wurdt krigen troch 1cm ynterval om 'e kachel. De grutte fan it berik is besibbe oan it risiko fan kanker, en it risiko fan kanker nimt it op en ferheegjen fan it berik fan 3cm.
3) High -Solutionolution esophageale mjitting
Pasjinten mei gerd-manifesteart faaks as ineffektive esophageale macht: it oanpart fan 70% of peristalsis mislearringsferhâlding fan 70% of peristalsis is ≥50%.
Anty-current monitoring
It is de standert foar diagnoaze fan CEDD. It is de gouden standert fan 'e diagnoaze fan Gerd, ynklusyf de monitoaring fan' e esophagus NH-wearde en esophageale yang Anti -nh Wearde Monitor of the Esophagus Pipe NH wearde en esophageal yang anty -nh weardige wearde. It persintaazje fan 'e pH-<4 (soere eksposysjetiid, aet)> 4% yn 24h wurdt beskôge as dat der in patologysk soere reflux is.
04 Tsjinnerbehandeling
Figuer. Djoere behanneling Flowchart
Boarne: Sineeske medyske feriening
Foarsoarchsmaatregels:
-PPI en P-CAB binne de earste kar foar de initial behanneling en ûnderhâld fan pasjinten mei it gard. De inisjele behanneling fan 'e PPI-behanneling is 8 wiken en de P-Cab-behanneling is ≥4 wiken.
-For pasjinten mei trochbraak nachts (by it nimmen fan PPI, de PH <4 tiid> 1h yn 'e nacht fan' e nacht, kinne jo H2 receptorbokkers brûke foardat jo op bêd brûke, of wikselje nei PPI-behanneling, of wikselje nei P-Cab en lang. HALF -LIFE PPI-behanneling.
-De anty-Aakid-agent en gastrointestinale aktive drugs kinne brûkt wurde foar koarte -term-applikaasje om de symptomen fan ûngemak te ferminderjen lykas hert baarnend en refluy en refluy.
-De endoskopyske behannelingindikaasje: Diagnose fan Gerdo's is dúdlike, soere behanneling is unjildich, ûnwillekeurich om medikaasje te nimmen, as negative reaksjes yn ferbân mei drugs, en kin net tolerearje.
-Surgyske sjirurgyske ûndersiker yndikator: d'r binne typyske gerd-symptomen, ppi-behanneling is unjildich; Endoscopy fynt de esophgealeal hernia, be, re, los angeles graden as hjirboppe; X -RAY-eksamen fûn dat d'r oSophageale hode hernia binne.
Posttiid: MAR-21-2024