Histoaryske ûntwikkeling fan bronchoskopie
It brede konsept fan bronchoskoop moat in stive bronchoskoop en in fleksibele (fleksibele) bronchoskoop omfetsje.
1897
Yn 1897 fierde de Dútske laryngolooch Gustav Killian de earste bronchoskopyske sjirurgy yn 'e skiednis út - hy brûkte in stive metalen endoskoop om in bonkeftich frjemd lichem út 'e luchtpijp fan in pasjint te ferwiderjen.
1904
Chevalier Jackson yn 'e Feriene Steaten produseart de earste bronchoskoop.
1962
De Japanske dokter Shigeto Ikeda ûntwikkele de earste glêstriedbronchoskoop. Dizze fleksibele, mikroskopyske bronchoskoop, mei in diameter fan mar in pear millimeter, stjoerde bylden troch tsientûzenen optyske fezels, wêrtroch't se maklik yn segmintale en sels subsegmentale bronchiën ynfoege koene wurde. Dizze trochbraak stelde dokters yn steat om foar it earst struktueren djip yn 'e longen fisueel te observearjen, en pasjinten koenen it ûndersyk ûnder lokale anaesthesia ferneare, wêrtroch't algemiene anaesthesia net mear nedich wie. De komst fan 'e glêstriedbronchoskoop feroare bronchoskopie fan in invasive proseduere nei in minimaal invasive ûndersyk, wêrtroch't de iere diagnoaze fan sykten lykas longkanker en tuberkuloaze mooglik waard.
1966
Yn july 1966 produsearre Machida de earste echte glêstriedbronchoskoop fan 'e wrâld. Yn augustus 1966 produsearre Olympus ek syn earste glêstriedbronchoskoop. Dêrnei brochten Pentax en Fuji yn Japan, en Wolf yn Dútslân, ek har eigen bronchoskopen út.
Fiberoptyske bronchoskoop:
Olympus XP60, bûtenste diameter 2.8mm, biopsiekanaal 1.2mm
Gearstalde bronchoskoop:
Olympus XP260, bûtenste diameter 2.8mm, biopsiekanaal 1.2mm
Skiednis fan pediatryske bronchoskopie yn Sina
It klinyske gebrûk fan glêstriedbronchoskopie by bern yn myn lân begon yn 1985, in pionier yn bernesikehûzen yn Peking, Guangzhou, Tianjin, Shanghai en Dalian. Bouwend op dizze basis, yn 1990 (offisjeel oprjochte yn 1991), oprjochte professor Liu Xicheng, ûnder begelieding fan professor Jiang Zaifang, Sina's earste pediatryske bronchoskopiekeamer yn it Peking Children's Hospital, ferbûn mei Capital Medical University, wat de offisjele oprjochting markearre fan Sina's pediatryske bronchoskopietechnologysysteem. It earste glêstriedbronchoskopie-ûndersyk by in bern waard útfierd troch de ôfdieling Respiratoire fan it Children's Hospital, ferbûn mei de Zhejiang University School of Medicine, wêrtroch it ien fan 'e earste ynstellingen yn Sina wie dy't systematysk glêstriedbronchoskopie-ûndersiken en -behannelingen yn pediatrie ymplementearren.
Tracheale diameter fan bern op ferskate leeftiden
Hoe kinne jo ferskate modellen fan bronchoskopen kieze?
De kar fan it model fan in pediatryske bronchoskoop moat bepaald wurde op basis fan 'e leeftyd fan' e pasjint, de grutte fan 'e luchtwegen, en de bedoelde diagnoaze en behanneling. De "Rjochtlinen foar pediatryske fleksibele bronchoskopie yn Sina (edysje 2018)" en relatearre materialen binne de primêre referinsjes.
Bronchoskoptypen omfetsje benammen glêstriedbronchoskopen, elektroanyske bronchoskopen en kombinaasjebronchoskopen. Der binne in soad nije húshâldlike merken op 'e merk, wêrfan in protte fan hege kwaliteit binne. Us doel is om in tinner lichem, gruttere pinsetten en dúdlikere bylden te berikken.
Guon fleksibele bronchoskopen wurde yntrodusearre:
Modelseleksje:
1. Bronchoskopen mei in diameter fan 2,5-3,0 mm:
Geskikt foar alle leeftydsgroepen (ynklusyf pasgeborenen). Op it stuit binne der bronchoskopen op 'e merk te krijen mei bûtenste diameters fan 2,5 mm, 2,8 mm en 3,0 mm, en mei in wurkkanaal fan 1,2 mm. Dizze bronchoskopen kinne aspiraasje, soerstoffoarsjenning, lavaazje, biopsie, boarsteljen (fynborsteljen), laserdilataasje en ballondilataasje útfiere mei in foardilataasjeseksje fan 1 mm diameter en metalen stents.
2. Bronchoskopen mei in diameter fan 3,5-4,0 mm:
Teoretysk is dit geskikt foar bern boppe ien jier. It wurkkanaal fan 2,0 mm makket prosedueres mooglik lykas elektrokoagulaasje, kryoablaasje, transbronchiale needleaspiraasje (TBNA), transbronchiale longbiopsie (TBLB), ballondilataasje en stentpleatsing.
De Olympus BF-MP290F is in bronchoskoop mei in bûtenste diameter fan 3,5 mm en in kanaal fan 1,7 mm. Bûtenste diameter fan 'e tip: 3,0 mm (ynfoegingsdiel ≈ 3,5 mm); binnenste diameter fan it kanaal: 1,7 mm. It makket de trochgong mooglik fan in biopsietang fan 1,5 mm, echografiesondes fan 1,4 mm en boarstels fan 1,0 mm. Tink derom dat in biopsietang mei in diameter fan 2,0 mm dit kanaal net yn kin. Binnenlânske merken lykas Shixin biede ek ferlykbere spesifikaasjes. De folgjende generaasje EB-530P- en EB-530S-searje bronchoskopen fan Fujifilm hawwe in ultratinne skoop mei in bûtenste diameter fan 3,5 mm en in kanaal mei in binnenste diameter fan 1,2 mm. Se binne geskikt foar it ûndersyk en yntervinsje fan perifeare longlaesjes yn sawol pediatryske as folwoeksen omjouwings. Se binne kompatibel mei cytologyboarstels fan 1,0 mm, biopsietang fan 1,1 mm en in tang foar frjemde lichems fan 1,2 mm.
3. Bronchoskopen mei in diameter fan 4,9 mm of grutter:
Oer it algemien geskikt foar bern fan 8 jier en âlder mei in gewicht fan 35 kg of mear. It wurkkanaal fan 2,0 mm makket prosedueres mooglik lykas elektrokoagulaasje, kryoablaasje, transbronchiale needleaspiraasje (TBNA), transbronchiale longbiopsie (TBLB), ballondilataasje en stentpleatsing. Guon bronchoskopen hawwe in wurkkanaal grutter as 2 mm, wêrtroch't se handiger binne foar yntervinsjonele prosedueres.
Diameter
4. Spesjale gefallen: Ultratinne bronchoskopen mei in bûtenste diameter fan 2,0 mm of 2,2 mm en gjin wurkkanaal kinne brûkt wurde om de distale lytse luchtwegen fan te betiid of folterm berne poppen te ûndersykjen. Se binne ek geskikt foar luchtwegenûndersiken by jonge poppen mei slimme luchtwegenstenose.
Koartsein, it passende model moat selektearre wurde op basis fan 'e leeftyd fan' e pasjint, de grutte fan 'e luchtwegen, en de diagnostyk- en behannelingbehoeften om in suksesfolle en feilige proseduere te garandearjen.
In pear dingen om te beskôgjen by it kiezen fan in spegel:
Hoewol bronchoskopen mei in bûtenste diameter fan 4,0 mm geskikt binne foar bern boppe 1 jier, is it yn 'e praktyk lestich om mei bronchoskopen mei in bûtenste diameter fan 4,0 mm it djippe bronchiale lumen fan bern fan 1-2 jier te berikken. Dêrom wurde foar bern ûnder 1 jier, 1-2 jier en mei in gewicht fan minder as 15 kg oer it algemien tinne bronchoskopen mei in bûtenste diameter fan 2,8 mm of 3,0 mm brûkt foar routine operaasjes.
Foar bern fan 3-5 jier mei in gewicht fan 15 kg-20 kg kinne jo in tinne spegel kieze mei in bûtenste diameter fan 3,0 mm of in spegel mei in bûtenste diameter fan 4,2 mm. As ôfbyldings sjen litte dat der in grut gebiet fan atelektase is en de sputumprop wierskynlik blokkearre is, is it oan te rieden om earst in spegel mei in bûtenste diameter fan 4,2 mm te brûken, dy't in sterkere oantrekkingskrêft hat en útsûge wurde kin. Letter kin in tinne spegel fan 3,0 mm brûkt wurde foar djip boarjen en eksploraasje. As PCD, PBB, ensfh. yn oerweging nommen wurde, en bern gefoelich binne foar in grutte hoemannichte purulente sekreten, is it ek oan te rieden om in dikke spegel te kiezen mei in bûtenste diameter fan 4,2 mm, dy't maklik oan te lûken is. Derneist kin ek in spegel mei in bûtenste diameter fan 3,5 mm brûkt wurde.
Foar bern fan 5 jier of âlder mei in gewicht fan 20 kg of mear wurdt oer it algemien in bronchoskoop mei in bûtenste diameter fan 4,2 mm foarkar jûn. In pinsetkanaal fan 2,0 mm makket manipulaasje en sûgjen mooglik.
In de folgjende situaasjes moat lykwols in tinner bronchoskoop mei in bûtenste diameter fan 2,8/3,0 mm keazen wurde:
① Anatomyske luchtweistenose:
• Oanberne of postoperative luchtweistenose, tracheobronchomalacie, of ekstrinsike kompresjestenose. • Ynterne diameter fan it subglottyske of smelste bronchiale segmint < 5 mm.
② Resint trauma of oedeem oan 'e luchtwegen
• Glottysk/subglottysk oedeem, endotracheale brânwûnen of ynhalaasjeferwûning nei yntubaasje.
③ Swiere stridor of sykheljensproblemen
• Akute laryngotracheobronchitis of slimme status astmatikus dy't minimale yrritaasje fereasket.
④ Neusrûte mei smelle neusopeningen
• Signifikante stenose fan 'e nasale vestibulus of ûnderste turbinaat by it ynbringen fan 'e nasale holte, wêrtroch't in endoskoop fan 4,2 mm sûnder ferwûning net troch kin.
⑤ Easken om in perifeare (graad 8 of heger) bronchus te penetrearjen.
• Yn guon gefallen fan slimme Mycoplasma-pneumony mei atelektase, as meardere bronchoskopyske alveolêre lavages yn 'e akute faze noch altyd net slagje om atelektase te herstellen, kin in fyn endoskoop nedich wêze om djip yn 'e distale bronchoskoop te boarjen om lytse, djippe sputumpluggen te ûndersiikjen en te behanneljen. • Yn fertochte gefallen fan bronchiale obstruksje (BOB), in gefolgen fan slimme longûntstekking, kin in fyn endoskoop brûkt wurde om djip yn 'e subtûken en subsubtûken fan it troffen longsegment te boarjen. • Yn gefallen fan oanberne bronchiale atresia is djip boarjen mei in fyn endoskoop ek nedich foar djippe bronchiale atresia. • Derneist fereaskje guon diffuse perifeare laesjes (lykas diffuse alveolêre bloeding en perifeare knobbeltsjes) in fynere endoskoop.
⑥ Begeliedende cervikale of maxillofaciale deformiteiten
• Mikromandibulêre of kraniofasiale syndromen (lykas it syndroom fan Pierre-Robin) dy't de orofaryngeale romte beheine.
⑦ Koarte prosedueretiid, allinich diagnostysk ûndersyk fereasket
• Allinnich BAL, boarsteljen, of in ienfâldige biopsie is fereaske; gjin grutte ynstruminten binne nedich, en in tinne endoskoop kin yrritaasje ferminderje.
⑧ Postoperative follow-up
• Resinte rigide bronchoskopie of ballondilataasje om sekundêr mucosaal trauma te minimalisearjen.
Koartsein:
"Stenose, oedeem, koartheid fan sykheljen, lytse neusgaten, djippe periferie, misfoarming, koarte ûndersykstiid en herstel nei de operaasje" - as ien fan dizze omstannichheden oanwêzich is, wikselje dan nei in tinne endoskoop fan 2,8–3,0 mm.
4. Foar bern fan >8 jier en mei in gewicht fan >35 kg kin in endoskoop mei in bûtenste diameter fan 4,9 mm of grutter keazen wurde. Foar routine bronchoskopie binne tinnere endoskopen lykwols minder yrritearjend foar de pasjint en ferminderje se it risiko op komplikaasjes, útsein as spesjalisearre yntervinsje nedich is.
5. Fujifilm's hjoeddeiske primêre pediatryske EBUS-model is de EB-530US. De wichtichste spesifikaasjes binne as folget: distale bûtenste diameter: 6,7 mm, bûtenste diameter fan 'e ynfoegbuis: 6,3 mm, wurkkanaal: 2,0 mm, wurklingte: 610 mm, en totale lingte: 880 mm. Oanrikkemandearre leeftyd en gewicht: Fanwegen de distale diameter fan 6,7 mm fan 'e endoskoop wurdt it oanrikkemandearre foar bern fan 12 jier en âlder of mei in gewicht fan >40 kg.
Olympus Ultrasone Bronchoskoop: (1) Lineêre EBUS (BF-UC190F-searje): ≥12 jier âld, ≥40 kg. (2) Radiale EBUS + Ultratinne Spegel (BF-MP290F-searje): ≥6 jier âld, ≥20 kg; foar jongere bern moatte de diameters fan 'e sonde en spegel fierder fermindere wurde.
Ynlieding ta ferskate bronchoskopieën
Bronchoskopen wurde neffens har struktuer en ôfbyldingsprinsipes yndield yn 'e folgjende kategoryen:
Fiberoptyske bronchoskopen
Elektroanyske bronchoskopen
Kombineare bronchoskopen
Autofluoreszinsjebronchoskopen
Ultrasone bronchoskopen
...
Fiberoptyske bronchoskopie:
Elektroanyske bronchoskoop:
Gearstalde bronchoskoop:
Oare bronchoskopen:
Ultrasonebronchoskopen (EBUS): In ultrasone sonde yntegrearre yn 'e foarkant fan in elektroanyske endoskoop is bekend as in "luchtwei B-ultrasound". It kin de luchtweiwand penetrearje en mediastinale lymfeklieren, bloedfetten en tumors bûten de trachea dúdlik visualisearje. It is benammen geskikt foar it stadiëarjen fan longkankerpasjinten. Troch ultrasone-begeliede punksje kinne mediastinale lymfekliermonsters sekuer wurde krigen om te bepalen oft de tumor metastasearre is, wêrtroch't it trauma fan tradisjonele thorakotomie mooglik foarkommen wurdt. EBUS is ferdield yn "grutte EBUS" foar it observearjen fan laesjes om 'e grutte luchtwegen en "lytse EBUS" (mei in perifeare sonde) foar it observearjen fan perifeare longlaesjes. De "grutte EBUS" demonstrearret dúdlik de relaasje tusken bloedfetten, lymfeklieren en romte-ynnimmende laesjes binnen it mediastinum bûten de luchtwegen. It makket ek transbronchiale naald-aspiraasje direkt yn 'e laesje mooglik ûnder real-time monitoring, wêrtroch skea oan omlizzende grutte skippen en hertstrukturen effektyf foarkommen wurdt, wêrtroch't de feiligens en krektens ferbettere wurde. De "lytse EBUS" hat in lytsere lichem, wêrtroch't perifeare longlaesjes dúdlik visualisearre wurde kinne wêr't konvinsjonele bronchoskopen net kinne berikke. As it brûkt wurdt mei in ynfierskede, makket it krekter sampling mooglik.
Fluoreszinsjebronchoskopie: Immunofluoreszinsjebronchoskopie kombinearret konvinsjonele elektroanyske bronchoskopen mei sellulêre autofluoreszinsje en ynformaasjetechnology om laesjes te identifisearjen mei help fan de fluoreszinsjeferskillen tusken tumorsellen en normale sellen. Under spesifike golflingten fan ljocht stjoere prekankerige laesjes of tumors yn in ier stadium in unike fluoreszinsje út dy't ferskilt fan 'e kleur fan normaal weefsel. Dit helpt dokters om lytse laesjes te detektearjen dy't lestich te detektearjen binne mei konvinsjonele endoskopie, wêrtroch't de iere diagnoaze fan longkanker ferbetteret.
Ultra-tinne bronchoskopen:Ultratinne bronchoskopen binne in fleksibelere endoskopyske technyk mei in lytsere diameter (meastal <3,0 mm). Se wurde benammen brûkt foar presys ûndersyk of behanneling fan distale longregio's. Harren wichtichste foardiel leit yn harren fermogen om subsegmentale bronchiën ûnder nivo 7 te visualisearjen, wêrtroch't subtile laesjes detaillearre ûndersiken mooglik binne. Se kinne lytse bronchiën berikke dy't lestich te berikken binne mei tradisjonele bronchoskopen, wêrtroch't de deteksjesnelheid fan iere laesjes ferbetteret en sjirurgysk trauma ferminderet.In foaroansteande pionier yn "navigaasje + robotika":it ferkennen fan it "ûnbekende gebiet" fan 'e longen.
Elektromagnetyske navigaasjebronchoskopie (ENB) is as it útrusten fan in bronchoskoop mei in GPS. Preoperatyf wurdt in 3D-longmodel rekonstruearre mei CT-scans. Tidens de operaasje liedt elektromagnetyske posysjonearringstechnology de endoskoop troch komplekse bronchiale tûken, wêrby't se presys rjochte binne op lytse perifeare longknobbeltsjes mei in diameter fan mar in pear millimeter (lykas matglêsknobbeltsjes ûnder 5 mm) foar biopsie of ablaasje.
Robot-assistearre bronchoskopie: De endoskoop wurdt bestjoerd troch in robotarm dy't troch de dokter betsjinne wurdt by in konsole, wêrtroch't de ynfloed fan hântrillingen eliminearre wurdt en in hegere posysjonearringskrektens berikt wurdt. It ein fan 'e endoskoop kin 360 graden draaie, wêrtroch fleksibele navigaasje troch kronkelige bronchiale paden mooglik is. It is benammen geskikt foar presys manipulaasje tidens komplekse longoperaasjes en hat al in wichtige ynfloed hân op it mêd fan lytse longnodulebiopsie en ablaasje.
Guon húshâldlike bronchoskopen:
Derneist binne in protte ynlânske merken lykas Aohua en Huaguang ek goed.
Litte wy sjen wat wy kinne oanbiede as konsumpsjeartikelen foar bronchoskopie
Hjir binne ús hot sell bronchoskopie-kompatible endoskopyske konsumpsjeartikelen.
Wegwerp biopsie pinset -1.8mm biopsie pinsetfoar werbrûkbere bronchoskopie
1.0mm biopsie pinsetfoar wegwerpbronchoskopie
Pleatsingstiid: 3 septimber 2025