Latynsk-Amerikaanske dokters binne der bliid meiERCPis in nij tiidrek fan robotyske sjirurgy yngien en ferspriede it nijs fier en breed.
Tidens in resint petear mei dokters yn Latynsk-Amearika neamde ik deERCPsjirurgyske robot fan Ausway Endoscopy, dy't op it stuit klinyske proeven ûndergiet. Doe't se learden dat dit systeem robot-assistearre operaasjes útfiere kinERCP, it op ôfstân bestjoeren fan 'e fleksibele endoskoop en ynstruminten fia in robotarm om prosedueres lykas it pleatsen fan in galstent te foltôgjen sûnder it dragen fan leaden skirts en mei signifikant fermindere strielingseksposysje, waard de sfear daliks elektrysk. In protte dokters wiene sa optein dat se it nijs praktysk fersprieden.
Yn myn frije tiid frege ik my ôf: wêrom wiene se sa optein?
Mei dizze fraach yn gedachten haw ik de relevante literatuer en gegevens opnij besjoen, en hoe mear ik lies, hoe dúdliker it waard—ERCPSjirurgyske robots binne echt in godsgeschenk foar endoskopisten, sels in libbensferoarjende technology.
Hjirûnder wol ik graach mei jo diele: De Stille Moardner yn Endoskopie: In Stralingskrisis Tichterby as Jo Tinke! Elkenien docht itERCPMoat dit lêze
It maklikst oersjoene ding yn 'e operaasjekeamer binne net komplikaasjes, mar de ljochtstriel dy't stil ophoopt.
In protte endoskopisten witte datERCPbrûkt fluoroskopie, mar jo witte it miskien net - Dizze proseduere is troch de FDA neamd as in ûndersyk mei hege risiko dat "serieuze strielingsskea kin feroarsaakje".
Wy binne drok dwaande mei it behanneljen fan galstiennen en fernauwingen, mar wy sjogge faak wat noch skrikliker oer:
Strieling docht stilwei skea oan pasjinten, en it docht skea oan elkenien dy't neist de C-boog stiet.
Hjoed sil ik, op 'e maklikst te begripen manier, ynternasjonale rjochtlinen en echte ûndersyksgegevens útlizze:
Hoefolle wurdst eins oan bleatsteld? Hokker gewoanten "stelle" dyn sûnens? Hoe kinst echt feilichheid garandearje?
I. Wêrom isERCPbeskôge as in proseduere mei hege risiko's dy't strieling meibringt?
OmdatERCPfoldocht oan alle betingsten foar "eksposysje oan hege doses"
● Fluoroskopy nedich
● Komplekse proseduere
● Tichtby de dokter
● Lange doer
● Werhellende prosedueres
Hoe alarmearjend binne de echte sifers?
De strielingsdosis fan ienERCPproseduere is sawat lykweardich oan 312 boarströntgenfoto's (gemiddeld).
—In stúdzje fan inERCPstrielingsmjittingsprojekt yn Uruguay
Wichtiger: Jo fertsjinje tsientallen, hûnderten, of sels mear yn 't jier.
II. Hokker effekten hat strieling eins op jo?
Stralingsskea wurdt yn twa kategoryen yndield:
1) Deterministyske skea (sil foarkomme as de dosis genôch is)
● Readens fan 'e hûd
● Hierferlies
● Desquamaasje
● Ulcers
● Katarakten (gefoelich foar langduorjende opgarjen fan giftige stoffen)
De lens is ien fan 'e meast kwetsbere organen, en ICRP hat de drompel ferlege nei 20 mSv/jier.
FolleERCPspesjalisten dy't mear as in desennium wurke hawwe al lensopaasiteit ûnderfûn.
2) Willekeurige skea (probabilistyske skea)
Der is gjin drompel.
Hoe heger de doasis, hoe grutter it risiko.
ICRP-skatting: 1 mSv = 0,005% ferheging fan it risiko op kanker yn it libben. IenERCP≈ 6 mSv → 0,03% ferheging fan risiko.
Jo dogge it net "ien kear".
Jo dogge it tsientallen kearen yn 't jier, tûzenen kearen yn jo libben.
III. It gefaarlikste plak yn 'eERCPkeamer is eins wêr't jo alle dagen steane.
Koartsein: Hoe tichter by de röntgenbuis, hoe heger de doasis.
Heechrisikogebieten foar bleatstelling oan personiel omfetsje:
● Ien kant fan 'e C-arm röntgenbuis
● Tidens ôfbylding mei skeane hoeke
● It gebiet om de pasjint hinne (de grutste boarne fan fersprate strieling)
● De posysjes dêr't anesthesiologen en ferpleechkundigen stasjonearre binne
In protte minsken witte dat net: De posysjes wêryn't se steane binne de heechste punten fan strielingsbleatstelling.
IV. Echt ûndersyk: 90% fan it medysk personiel hat gjin juste beskermjende maatregels nommen
De befinings fan 'e Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) enkête binne frij ferrassend:
● Mar 22% fan 'e dokters hawwe in training yn strielingsbeskerming krigen.
● Mar 17% fan ferpleechkundigen hawwe in oplieding krigen.
● Neist leaden skirts is it gebrûksnivo fan oare beskermjende apparatuer ekstreem leech.
Beskôgje jo josels as "feilich"? De realiteit is: De measte minsken rinne neaken om.
V. It ALARA-prinsipe: 3 regels dy't elkenien folgje moat
ALARA = Sa leech as ridlik berikber
1.Tiid: Sa koart mooglik.
● Pulsfluoroskopie
● Brûk "Beferzen lêste frame"
● Foarkom trochgeande fluoroskopie
2. Ofstân: Hoe fierder hoe better. Mei elke stap werom wurdt de dosaasje → 1/4 fan it orizjineel.
3. Beskerming: Blokkearje safolle mooglik.
● Leadskirt (≥0.35 mmPb)
● Beskerming fan 'e skildklier
● Leadglêzen (foar it foarkommen fan katarakten)
● Loodgerdinen
● Ophongen skermen
In leadgerdyn kin fersprate strieling mei mear as 95% ferminderje.
VI. Wêr binne de echte risiko's foar pasjinten?
Hege BMI, werhelleERCP, hege kontrastdoses, lange prosedueretiden. Dit kin allegear liede ta rappe opgarjen fan hûddosis by pasjinten.
Spesjale oandacht:
● Froulju
● Swangere froulju
● Bern (gefoelichheid ×3–5)
● Werhelle bestraling fan itselde gebiet
Dizze pasjinten moatte strikt beheinde doses hawwe.
VII. Swangere froulju en bern: groepen mei hege risiko's dy't apart besprutsen wurde moatte.
ERCPPrinsipes foar swangere froulju
● Is it “wirklik needsaaklik”?
● Kin it útsteld wurde?
● Wurdt it útfierd troch de meast erfarne dokter?
● Is de fluoroskopietiid safolle mooglik minimalisearre?
● De gefaarlikste perioade fan 'e swangerskip (10–25 wiken).
ERCPprinsipes foar bern
● Ekstreem hege gefoelichheid foar aginten.
● strange ljocht- en kollimaasjekontrôle is essensjeel.
● Allinnich tige erfarne operators binne tastien.
VIII. Fiif dingen dy't in echt profesjoneel persoan isERCPkeamer moat dwaan:
1. Dûbel dosimetersysteem (standert): Ien bûten it leaden platfoarm, ien binnen.
2. Fêststelle DRL (Diagnostysk Referinsjenivo): Japan's lêste DRL: 32 Gy·cm² (75e persintil).
3. Ynspektearje leaden skirts jierliks (jo sille skrokken wêze fan har brekkingssifer).
4. Pasjinten ynformaasjeblêden oer strieling jaan (standertpraktyk op goed behearde ôfdielingen).
5. Folgje pasjinten mei hege doses foar 2-4 wiken (hûdskea kin fertrage wurde).
Konklúzje: Josels beskermje is de ienige manier om mear pasjinten te beskermjen.
De strieling dêr't jo oan bleatsteld wurde is: ûnsichtber, pynleas, en feroarsaket gjin readheid, jo fiele it net fuortendaliks, mar it sammelet him op en docht jo alle dagen skea.
Learje de juste beskerming sadat jo kinne:
● Langer wurkje
● Feiliger wurkje
● Sûner wurkje
● Wurkje profesjoneler
Mei elkeERCPdokter ûnder it ljocht wêze, mar der noait troch skea oanrjochte wurde.
ERCPSearje hot sell items fan ZRHmed.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, ynklusyf GI-linen lykas biopsie-tang, hemoklip, poliepstrik, skleroterapy-naald, spuitkatheter, cytologyborstels,triedlieding, stienwinningskoer, nasale biliêre drainagekatheter ensfh. dy't in soad brûkt wurde yn EMR, ESD,ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre en mei FDA 510K-goedkarring, en ús fabriken binne ISO-sertifisearre. Us guod binne eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krije breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 13 jannewaris 2026