Esophageal / Gastryske varices binne it resultaat fan 'e oanhâldende effekten fan portale hypertensie en binne sawat 95% feroarsake troch cirrose fan ferskate oarsaken. Sparose ader bloeit faaks om grutte hoemannichten bloeden en hege mortaliteit, en pasjinten mei bloeden hawwe net folle tolerânsje foar de operaasje.
Mei de ferbettering en tapassing fan Digestive Endoscopyske behanneling fan Digestive Elinyske behanneling is endoscopyske behanneling wurden ien fan 'e wichtichste manieren om esofaceal / Gastryske Varice-bloeden te behanneljen. It omfettet foaral endoskopyske sclerotherapy (EVS), endoskopyske varieare ligaasje (EVL) en endoscopyske tissue lijmherapy (evht).
Endoskopyske sclerotherapy (EVS)
diel 1
1) Prinsipe fan endoscopic sclerotherapy (EVS):
INTRAVASCULIularE INJASJE: SCLERSING-agent feroarsaket ûntstekking om 'e ader, harens de bloedfetten hurd en blokkeart bloedstream;
Paravasculêre ynjeksje: wêrtroch't in sterile inflammatoire reaksje yn 'e ader om trombose te feroarsaakjen.
2) oanwizings fan EVS:
(1) Acute EV rupure en bloeden;
(2) Foarige skiednis fan EV rupure en bloeden;
(3) pasjinten mei weromkommen fan eV nei sjirurgy;
(4) dejingen dy't net geskikt binne foar sjirurgyske behanneling.
3) Kontraindikaasjes fan EVS:
(1) deselde kontraindikaasjes as gastroskopy;
(2) Hepatysk encephalopathy Stage 2 of heger;
(3) pasjinten mei slimme lever en nierstunksaasje, grutte hoemannichten ascites, en slimme geúnfoto.
4) Operaasje foarsoarchsmaatregels
Yn Sina kinne jo LauroMacrol kieze (GEBRUKSclerotherapy Needle. Foar gruttere bloedfetten, kies intracaskulêre ynjeksje. It ynjeksjevolumint is oer it algemien 10 oant 15 ml. Foar lytsere bloedfetten kinne jo paravaskulêre ynjeksje kieze. Besykje te foarkommen dat jo op ferskate ferskillende punten op itselde fleantúch ynjeksje binne (ulcers kinne foarkomme liedend nei esophageale strenge). As sykheljen wurdt beynfloede wurdt tidens de operaasje, kin in transparante kap wurde tafoege oan 'e Gastroskoop. Yn frjemde lannen wurdt in ballon faak tafoege oan 'e Gastroskoop. It is it wurdich te learen fan.
5) Postoperative behanneling fan EVS
(1) Eet 8 oeren nei de operaasje of drinken en drinken, en ferfetsje stadichoan floeibere iten;
(2) Brûk passende hoemannichten antibiotika om ynfeksje te foarkommen;
(3) Brûk drugs nei legere portale druk as passend.
6) EVS-behanneling kursus
Meardere sclerotherapy is nedich oant de spatader ferdwine of yn prinsipe ferdwine, mei in ynterval fan sawat 1 wike tusken elke behanneling; Gastroscopy sil 1 moanne, 3 moannen, 6 moannen, en 1 jier wurde hifke.
7) komplikaasjes fan evs
(1) Mienskiplike komplikaasjes: ectopyske embolisme, esophageale ulcer, ensfh., En it is maklik om bloed te feroarsaakjen of bloed te feroarsaakjen of te haasten fan it naald gat as jo de naald ferwiderje.
(2) Lokale komplikaasjes: Ulcers, bloeden, stenose, Stenose, esophageal-motilypje dysfunksje, odynophagia, laceraasjes. Regionale komplikaasjes omfetsje MediaStinitis, Perforaasje, Pleural effusion, en Portal-hypertensive gastroathy mei in ferhege risiko fan bloeden.
(3) Systemyske komplikaasjes: Sepsis, Aspiraasje longûntstekking, hypoxia, spontane baktearjele peritonitis, portale ader trombose.
Endoskopyske spatoai-aderrigaasje (EVL)
Diel 2
1) Oantsjuttings foar EVL: itselde as EVS.
2) Kontraindikaasjes fan EVL:
(1) deselde kontraindikaasjes as gastroskopy;
(2) ev begelaat troch foar de hân lizzende gv;
(3) pasjinten mei slimme lever en nierstunksaasje, grutte hoemannichten ascites, jaundice, resinte meardere sclerotherapy behannelingen as lytse spaters.
3) Hoe te operearjen
Ynklusyf ien hierrusting, meardere hierridigheid, en Nylon-seil-ligaasje.
(1) Prinsipe: Blokkearje de bloedstream fan 'e spatekrinnen en leverje Emergency Hemostasis → Venous tromhose op' e ligaasje-side → Tissy → Fibrosse → ferdwine → ferdwine fan 'e spaters.
(2) foarsoarchsmaatregels
Foar matige oant hurde eSophageale varices, wurdt elke spatume-ader yn in spiraal nei ûnderen nei ûnderen nei boppe. De ligator moat sa ticht mooglik wêze foar it doelferlieningspunt fan 'e spat fan' e spat, sadat elk punt folslein ligearre is en ticht ligearre. Besykje elke spatferkeap te dekken op mear dan 3 punten.
It duorret sawat 1 oant 2 wiken foar de Necrosis om ôf te fallen nei Bandage Necrosis. Ien wike nei de operaasje kinne pleatslike ulcers massive bloeden feroarsaakje, falt de hûdbân ôf, en meganyske snijwurk fan spar foar gesellens. EVL kin spilose ader ferwiderje rap en hat in pear komplikaasjes, mar spata-advertinsje werom. It oanpart is oan 'e hege kant;
EVL kin de bloeiende skonten fan 'e linker Gastryske ader blokkearje, esophageale ader, en vena cava. Nei it esafageale venous-flow is lykwols blokkearre, de gastryske kroan-ader en perigastryske Venous Plexus sil útwreidzje, de bloedstream sil tanimme, en it weromkearingspersintaazje sil oer de tiid ferheegje. Dêrom is it faak werhelle bandferfiering nedich om de behanneling te konsolidearjen. De diameter fan 'e funksje dy't de ligaasje moat wêze minder dan 1,5 sm.
4) komplikaasjes fan EVL
(1) Massyf bloeden fanwege pleatslike Ulcers sawat 1 wike nei de operaasje;
(2) Intraoperative bloeden, ferlies fan learen band, en bloeden feroarsake troch spilose ader;
(3) ynfeksje.
5) Postoperative resinsje fan EVL
Yn it earste jier nei EVL-sjirurgy, lever en nierfunksje, B-ultrasand, bloedroutine, koagulaasjefunksje, ensfh. Moat elke 3 oant 6 moannen wurde kontrolearre. Endoskopy moat elke 3 moannen wurde hifke, en dan elke 0 oant 12 moannen.
6) EVS vs EVL
Fergelike mei sclerotherapy en ligaasje, is d'r gjin signifikant ferskil yn mortaliteit en werhelle tariven tusken de twa. Foar pasjinten dy't werhelle behannelingen nedich binne, wurdt ligaasje faker oanrikkemandearre. Soms wurde ligaasje en sclerotherapy ek kombineare, dy't behanneling kinne ferbetterje. Effekt. Yn frjemde lannen wurde folslein bedutsen metalen stents ek brûkt om te stopjen om bloeden te stopjen.
Endoskopyske tissue lijmhering-terapy (evht)
diel 3
Dizze metoade is geskikt foar Gastryske fariaten en esophageale Varieare bleekjes yn needsituaasjes.
1) Komplikaasjes fan EVHT: fral pulmonêre arterie en portale ierd-embolisme, mar de ynsidinsje is heul leech.
2) Foardielen fan EVHT: Varicse ader ferdwine fluch, opnij, opnij blijke, komplikaasjes binne relatyf in pear, oantsjuttingen breed en de technology is maklik te min.
3) Dingen om te notearjen:
Yn endoscopyske tissue lijm lijmhere-terapy, de hoemannichte ynjeksje moat genôch wêze. Endoskopyske Ultrasound spilet in heul goede rol yn 'e behanneling fan spatende ader en kin it risiko ferminderje fan opnij bloeden.
D'r binne rapporten yn frjemde literatuer dy't de behanneling fan Gastryske fariaten mei spoelen of Cyanoacrylat ûnder de begelieding fan endoscopyske Ultrasound is effektyf foar pleatslike slibfarifikaasjes. Ynjek mei ynjeksjes mei Cyanoacryl-ynjeksjes, endoskopyske Ultrasound-Guided Fuil freget minder intraluminale ynjeksjes en wurdt assosjeare mei minder neidielige barrens.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medysk ynstrumint Co., Ltd., Is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearje yn 'e endoscopyske konsuminten, lykasbiopsy pincet, hemoclip, polyp snare, Sclerotherapy Needle, Spray-katheter, cytology borstels, guidewire, Stien opheljen basket, Nasal biliêre ôfwettering Katheterensfh. Hokker binne breed brûkt ynEMR, ESD, ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne iso sertifisearre. Us guod is eksporteare nei Jeropa, Noard-Amearika, Midden-Easten en diel fan Aazje, en krijt de klant breed fan 'e erkenning en lof!
Posttiid: aug-15-2024