(1). Basistechniken De basistechniken fan EMR binne as folget:
Folchoarder fan techniken
①Ynjeksjearje de lokale ynjeksjeoplossing krekt ûnder de laesje.
②Plak de strik om de laesje hinne.
③De strik wurdt strak oandraaid om de laesje te pakken en te wurgen.
④Bliuw de strik oandraaie wylst jo elektrisiteit tapasse om de laesje ôf te snijen.
⑤Hel it resekteare eksimplaar op.
(2). Tips
1. Tips foar it selektearjen fan lichemsposysje en endoskoopposysje
Omdat de laesje behannele wurde moat wylst de hiele ôfbylding sichtber is, is de posysje fan 'e pasjint tige wichtich. Besykje de skop te draaien sadat de laesje tichtby de iepening fan 'e biopsietang leit, dat is, fan 5 oant 7 oere op it skerm.
Foar de behanneling moatte de resten en it oerstallige pigment wosken wurde en dan troch sûging fuorthelle wurde.
Bygelyks, as in laesje yn 'e proksimale sigmoïde kolon fuorthelle wurdt yn 'e rêchlizzende of linker laterale decubitusposysje, sil it specimen faak nei de delgeande kolon ferpleatse, wêrtroch it lestich is om werom te heljen, dus de rjochter laterale decubitusposysje is better foar reseksje.
Likegoed, út it perspektyf fan it weromheljen fan it specimen, hat de linker laterale decubitusposysje de foarkar foar reseksje fan transversale kolonlaesjes.
2. Tips foar lokale ynjeksjes
In dikke lokale ynjeksjenaald kin mei in legere druk ynjektearre wurde, mar it is net skerp genôch en it gat foar de naald is te grut, dus brûkt de auteur in lokale ynjeksjenaald fan 25G.
It is gjin oerdriuwing om te sizzen dat it súkses of mislearjen fan EMR foar in grut part ôfhinklik is fan lokale ynjeksjes.
Foar lytse laesjes wurdt in punktuer útfierd fan 'e anale kant fan 'e laesje oant krekt ûnder de laesje.
Foar laesjes yn it bûgde diel of oer de plooien, as lokale ynjeksje fan 'e anale kant útfierd wurdt, wurde de laesjes yn 'e measte gefallen ûndúdlik, om't se nei de orale kant rjochte binne, dus lokale ynjeksje moat fan 'e orale kant begûn wurde.
Essinsjele ynformaasje foar endoskopietechnici
As floeistof derút lekt, of as der grutte wjerstân is by it ynjeksjearjen, of as der gjin wjerstân is as de floeistof deryn komt, mar der gjin útstulping ûntstiet, moat de ynjeksje stoppe wurde en moat de operator op 'e tiid ynformearre wurde oer de situaasje om tsjinmaatregels te besprekken.
Hoe mear ynjeksjevolume, hoe better.
De trúk is om safolle mooglik troch ien puncture te ynjeksjearjen oant de heule laesje opheft is.
3. Tips foar it kiezen fan in snare
As de strik de foarm hat fan in langwerpige ovaal, kin it normale slymvlies oan 'e mûle en anuskanten fan 'e laesje maklik en ûnnedich ynsletten wurde.
De strik is by foarkar hast rûn, maklik lateraal te iepenjen, net maklik te gliden, en hat in beskate hurdens om op 'e laesje te drukken om de laesje te pakken.
De grutte fan 'e snare moat oanpast wurde oan 'e grutte fan 'e letsel.
Wegwerp polypektomy snare
Foarbylden fan EMR
a. Ofbylding fan wyt ljocht
In type IIa-laesje fan 25 mm mei in wat ynferior sintraal diel.
b. Smelle bânôfbylding (NBI) ôfbyldings
c. Indigokarmyn spuiten om de ôfbylding te fergrutsjen
It waard ûntdutsen dat de ferlegings dy't troch konvinsjonele observaasje waarnommen waarden, eins groeven tusken de blêden wiene.
d. Fergrutte ôfbylding fan kristalfiolet kleuring
It putpatroan fan 'e iepening fan 'e klierbuis oan 'e râne fan 'e laesje wie type IV.
e. Fergrutte ôfbylding fan kristalfiolet kleuring
yn it sintrum fan 'e laesje wie VI, wat ûnregelmjittich, en der waard gjin dúdlike submukosale ynfiltraasje fûn.
f. Lokale ynjeksje
Punktuer en lokale ynjeksje waarden útfierd yn it sintrum fan 'e laesje, wat resultearre yn in goede útstulping.
g. Iepenje de snare
Druk de tip fan 'e snare tsjin 'e dikke darmwand om de snare te iepenjen.
h. Slút de strik
Slút de strik en pak de letsel.
i. Ferwidering fan oan/út
Der waard gjin perforaasje, blieding of oerbleaune tumor fûn.
j. Eksimplaarfixaasje
It útsniene eksimplaar waard oan in rubberen plaat fêstmakke.
Finale patologyske diagnoaze:intramukosaal karsinoom (Tis)
4. Tips foar it brûken fan in snare
De tip fan 'e snare wurdt sêft op it mûnlinge slymvlies fan 'e laesje pleatst, dan stadich iepene en de snarewoartel wurdt tsjin 'e anale kant fan 'e laesje drukt. Om te foarkommen dat de laterale ynsnijing posityf is, moat in lyts bytsje normaal slymvlies ynfoege wurde.
It moat opmurken wurde dat as de tip fan 'e strik net te sjen is, it mooglik is dat der mear normaal slymvlies ynfoege is as ferwachte. Nei't de strik folslein oanspand is, druk en lûk oan 'e bûtenste huls fan' e strik om de mobiliteit fan 'e laesje te observearjen. As it yn 'e spierlaach ynfoege wurdt, sil de mobiliteit fan 'e laesje fermindere wurde.
Tips foar elektroreseksje
Druk de snare net tsjin de darmwand, mar til de laesje wat op foar reseksje. It risiko op fertrage perforaasje is leech by it brûken fan elektrochirurgyske reseksje, mar it is gefoelich foar intraoperative (betiid nei reseksje) bloedingen.
Te rappe útsnijing kin bloedingen feroarsaakje, wylst te stadich útsnijing fertrage perforaasje feroarsaakje kin. As de pasjint pine fielt, of de assistint fielt dat it weefsel elastysk is lykas rubber en lestich te snijen is, is it wierskynlik dat it weefsel belutsen is by de spierlaach, en moat de útsnijing fuortendaliks stoppe wurde.
Essinsjele ynformaasje foar endoskopietechnici
As de endoskopist fielt dat it weefsel elastysk is lykas rubber en lestich te snijen is, moat hy of sy de operator fuortendaliks ynformearje om tsjinmaatregels te besprekken.
Tips foar it Sharding fan EMR
Foar gruttere laesjes is it soms feiliger om in stikje-foar-stik reseksje út te fieren ynstee fan in twongen alles-yn-ien-kear reseksje. Hoe mear stikken der lykwols binne, hoe grutter de kâns op lokale residuele weromkomst. Sels mei stikje-foar-stik EMR moatte earste reseksjes sa grut mooglik útfierd wurde mei in grutte snare om it oantal stikken te minimalisearjen.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykas biopsie-tang, hemoklip, poliep-snaren, skleroterapy-naalden, spuitkatheters, cytology-boarstels, gidsdraad, stienophelkorf, nasale galôfwetteringskatheter ensfh., dy't in soad brûkt wurde yn EMR, ESD, ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre en ús fabriken binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in diel fan Aazje, en krije in soad erkenning en lof fan klanten!
Biopsie pinset:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
poliepstrik
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
sklerotherapy-naald
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spuitkatheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
cytology-boarstels
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
stiennen ophelkorf
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nasale biliêre drainagekatheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Pleatsingstiid: 13 febrewaris 2025