By koloskopyske behanneling binne fertsjintwurdigjende komplikaasjes perforaasje en bloedingen.
Perforaasje ferwiist nei in steat wêryn't de holte frij ferbûn is mei de lichemsholte fanwegen in weefseldefekt fan folsleine dikte, en de oanwêzigens fan frije loft by röntgenûndersyk hat gjin ynfloed op syn definysje.
As de periferie fan it weefseldefekt mei folsleine dikte bedekt is en gjin frije kommunikaasje hat mei de lichemsholte, wurdt it in perforaasje neamd.
De definysje fan bloedingen is net goed definiearre; hjoeddeistige oanbefellings omfetsje in fermindering fan hemoglobine grutter as 2 g/dL of de needsaak foar transfúzje.
Postoperative bloedingen wurde meastentiids definiearre as it foarkommen fan signifikant bloed yn 'e ûntlasting nei in operaasje dy't hemostatyske behanneling of bloedtransfúzje fereasket.
De ynsidinsje fan dizze tafallige foarfallen ferskilt mei de behanneling:
Perforaasjesnelheid:
Polypektomy: 0,05%
Endoskopyske mucosale reseksje (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Endoskopyske submukosale disseksje (ESD): 2% ~ 14%
Postoperative bloedingsfrekwinsje:
Polypektomy: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Hoe om te gean mei perforaasje
Omdat de muorre fan 'e dikke darm tinner is as dy fan 'e mage, is it risiko op perforaasje heger. Foldwaande tarieding is nedich foar de operaasje om de mooglikheid fan perforaasje te behanneljen.
Yntraoperative foarsoarchsmaatregels:
Soargje foar goede wurking fan 'e endoskoop.
Selektearje passende endoskopen, behannelingynstruminten, ynjeksjefloeistoffen en apparatuer foar koalstofdioksidegaslevering neffens de lokaasje, morfology en mjitte fan fibrose fan 'e tumor.
Behanneling fan intraoperative perforaasje:
Direkte sluting: Nettsjinsteande de lokaasje, is klipsluting de foarkarsmetoade (oanbefellingssterkte: Graad 1, bewiisnivo: C).
In ESD, om ynterferinsje mei de disseksjeoperaasje te foarkommen, moat it omlizzende weefsel earst dissekearre wurde om genôch operasjeromte te garandearjen foardat it sluten wurdt.
Postoperative observaasje: As de perforaasje folslein sluten wurde kin, kin in operaasje foarkommen wurde troch allinich antibiotika-behanneling en fêstjen.
Sjirurgyske beslút: De needsaak foar sjirurgy wurdt bepaald op basis fan in kombinaasje fan abdominale symptomen, bloedtestresultaten en ôfbylding, ynstee fan allinich op frij gas dat op CT te sjen is.
Spesjale ûnderdielenbehanneling:
It legere rektum sil gjin abdominale perforaasje feroarsaakje fanwegen syn anatomyske skaaimerken, mar it kin wol bekkenperforaasje feroarsaakje, dy't him manifestearret as retroperitoneaal, mediastinaal of subkutaan emfyseem.
Foarsoarchsmaatregels:
Postoperative wûnesluting kin komplikaasjes oant in beskate mjitte foarkomme, mar d'r is net genôch bewiis om oan te toanen dat it fertrage perforaasje effektyf foarkomme kin.
2. Reaksje op bloedingen
Behanneling fan intraoperative bloedingen:
Brûk waarmtekoagulaasje of hemostatyske klips om bloedingen te stopjen.
Bloeding fan lytse bloedfetten:
EMR, de snare tip kin brûkt wurde foar termyske koagulaasje.
ESD, de punt fan it elektryske mes kin brûkt wurde om kontakt te meitsjen mei termyske koagulaasje of hemostatyske pinset om bloedingen te stopjen.
Blieding fan grutte bloedfetten: Brûk hemostatyske pinsetten, mar kontrolearje it berik fan koagulaasje om fertrage perforaasje te foarkommen.
Previnsje fan postoperative bloedingen:
Wûne-reseksje neiEMR :
Undersyk hat oantoand dat it gebrûk fan hemostatyske pinsetten foar previntyf koagulaasje gjin signifikant effekt hat op postoperative bloedingssifers, mar der is in trend nei in ôfname.
Profylaktysk knippen hat beheind effekt op lytse laesjes, mar is effektyf foar grutte laesjes of pasjinten mei in heech risiko op postoperative blieding (lykas dyjingen dy't antitrombotyske terapy krije).
ESD, wurdt de wûne fuorthelle en de bleatstelde bloedfetten wurde koagulearre. Hemostatyske klips kinne ek brûkt wurde om ôfklemming fan grutte bloedfetten te foarkommen.
Noat:
Foar EMR fan lytsere laesjes wurdt routine previntyf behanneling net oanrikkemandearre, mar foar grutte laesjes of pasjinten mei hege risiko hat postoperatyf previntyf knippen in bepaald effekt (oanbefellingssterkte: Nivo 2, bewiisnivo: C).
Perforaasje en bloedingen binne faak komplikaasjes fan kolorektale endoskopie.
It nimmen fan passende previnsje- en behannelingmaatregels foar ferskate situaasjes kin it foarkommen fan sporadyske sykten effektyf ferminderje en de feiligens fan pasjinten ferbetterje.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset, hemoklip, poliepstrik, sklerotherapy-naald, spuitkatheter,cytology-boarstels, triedlieding, stiennen ophelkorf, nasale biliêre drainagekatheter,ureter tagongsskedeenureter tagongsskede mei sûgingensfh. dy't in soad brûkt wurde ynEMR, ESD, ERCPUs produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 24 maaie 2025