By koloskopyske behanneling binne fertsjintwurdigjende komplikaasjes perforaasje en bloedingen.
Perforaasje ferwiist nei in steat wêryn't de holte frij ferbûn is mei de lichemsholte fanwegen in weefseldefekt fan folsleine dikte, en de oanwêzigens fan frije loft by röntgenûndersyk hat gjin ynfloed op syn definysje.
As de periferie fan it weefseldefekt fan folsleine dikte bedekt is en der gjin frije kommunikaasje is mei de lichemsholte, wurdt it in perforaasje neamd. De definysje fan blieding is net goed definiearre, en hjoeddeistige oanbefellings omfetsje in fermindering fan hemoglobine fan mear as 2 g/dL of de needsaak foar transfúzje.
Postoperative bloedingen wurde meastentiids definiearre as it foarkommen fan signifikant bloed yn 'e ûntlasting nei in operaasje dy't hemostatyske behanneling of bloedtransfúzje fereasket.
De ynsidinsje fan dizze tafallige foarfallen ferskilt mei de behanneling:
Perforaasjesnelheid:
Polypektomy: 0,05%
Endoskopyske mucosale reseksje (EMR): 0.58%~0.8%
Relatearre endoskopyske konsumpsjeartikelen:Polypektomy Snare
Relatearre endoskopyske konsumpsjeartikelen:Hemostatyske klips
Relatearre endoskopyske konsumpsjeartikelen: Skleroterapy-naald
Endoskopyske submukosale disseksje (ESD): 2% ~ 14%
Relatearre endoskopyske konsumpsjeartikelen:ESD-mes
Relatearre endoskopyske konsumpsjeartikelen: WegwerpESD-mes
Postoperative bloedingsfrekwinsje:
Polypektomy: 1,6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Hoe om te gean mei perforaasje
Omdat de muorre fan 'e dikke darm tinner is as dy fan 'e mage, is it risiko op perforaasje heger. Foldwaande tarieding is nedich foar de operaasje om de mooglikheid fan perforaasje te behanneljen.
Yntraoperative foarsoarchsmaatregels:
Soargje foar goede wurking fan 'e endoskoop. Kies passende endoskopen, behannelingynstruminten, ynjeksjefloeistoffen en apparatuer foar it leverjen fan koalstofdioksidegas neffens de lokaasje, morfology en graad fan fibrose fan 'e tumor.
Behanneling fan intraoperative perforaasje:
Direkte sluting: Nettsjinsteande de lokaasje, hawwe klips de foarkar foar sluting (oanbefellingssterkte: nivo 1, bewiisnivo: C). By ESD moat soms earst it omlizzende gebiet ôfpeld wurde om te foarkommen dat it ôfpeljen hinderet.
Weefsel, soargje foar genôch wurkromte foardat jo slute.
Postoperative observaasje: As de perforaasje folslein sluten wurde kin, kin in operaasje foarkommen wurde troch allinich antibiotika-behanneling en fêstjen.
Sjirurgyske beslút: De needsaak foar sjirurgy wurdt bepaald op basis fan in kombinaasje fan abdominale symptomen, bloedtestresultaten en ôfbylding ynstee fan it frije gas dat allinich op CT te sjen is.
Spesjale ûnderdielenbehanneling:
It legere rektum sil gjin abdominale perforaasje feroarsaakje fanwegen syn anatomyske skaaimerken, mar it kin feroarsaakje
Bekkenperforaasje, manifestearre as retroperitoneaal, mediastinaal of subkutaan emfyseem.
Foarsoarchsmaatregels:
It sluten fan 'e wûne nei in operaasje kin komplikaasjes oant in beskate mjitte foarkomme, mar it docht dat net
Der is genôch bewiis om oan te toanen dat it effektyf is yn it foarkommen fan fertrage perforaasje.
2. Reaksje op bloedingen
Behanneling fan intraoperative bloedingen:
Brûk waarmtekoagulaasje ofhemostatyske klipsom bloedingen te stopjen.
Bloeding fan lytse bloedfetten:
In EMR, de snare tip kin brûkt wurde foar termyske koagulaasje.
By ESD kin de punt fan it elektryske mes brûkt wurde om kontakt te meitsjen mei termyske koagulaasje of hemostatyske pinsetten om bloedingen te stopjen.
Blieding fan grutte bloedfetten: Brûk hemostatyske pinsetten, mar kontrolearje it berik fan koagulaasje om fertrage perforaasje te foarkommen.
Previnsje fan postoperative bloedingen:
Wûne-reseksje nei EMR:
Undersyk hat oantoand dat it gebrûk fan hemostatyske klemmen foar previntyf koagulaasje gjin signifikant effekt hat op it postoperative bloedingssifer, mar der is in trend nei fermindering. Previntyf klemmen hat in beheind effekt op lytse letsels, mar is effektyf foar grutte letsels of pasjinten mei in heech risiko op postoperative bloedingen (lykas dyjingen dy't antitrombotyske terapy krije).
Wûneferwidering nei ESD:
De bleatstelde bloedfetten wurde koagulearre, en hemostatyske klips kinne brûkt wurde om klemmen fan grutte bloedfetten te foarkommen.
Noat:
Foar EMR fan lytsere laesjes wurdt routine previntyf behanneling net oanrikkemandearre, mar foar grutte laesjes of pasjinten mei hege risiko hat postoperatyf previntyf knippen in bepaald effekt (oanbefellingssterkte: Nivo 2, bewiisnivo: C).
Perforaasje en bloedingen binne faak komplikaasjes fan kolorektale endoskopie.
It nimmen fan passende previnsje- en behannelingmaatregels foar ferskate situaasjes kin it foarkommen fan sporadyske sykten effektyf ferminderje en de feiligens fan pasjinten ferbetterje.
Wy, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., is in fabrikant yn Sina dy't spesjalisearre is yn endoskopyske konsumpsjeartikelen, lykasbiopsie pinset, hemoklip, poliepstrik,sklerotherapy-naald, spuitkatheter, cytology-boarstels, triedlieding, stiennen ophelkorf, nasale biliêre drainagekatheter, ureter tagongsskede en ureter tagongsskede mei sûging ensfh. dy't breed brûkt wurde yn EMR,ESD, ERCP. Us produkten binne CE-sertifisearre, en ús planten binne ISO-sertifisearre. Us guod is eksportearre nei Jeropa, Noard-Amearika, it Midden-Easten en in part fan Aazje, en krijt breed erkenning en lof fan klanten!
Pleatsingstiid: 18 april 2025